臨床路徑對原發(fā)性肝癌介入治療護理效果的影響

覃玉萍，黃玉娟，余 娜，郭燕霞，李小銀

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

惡性腫瘤中包含多種疾病，例如，原發(fā)性肝癌，確診時，多數(shù)患者病情處于中晚期，錯失了最佳手術(shù)時機，因此，臨床上提出了介入治療，效果顯著，在圍手術(shù)期，對患者護理措施進行強化及完善，結(jié)合患者實際[1]。本組實驗中入組242例患者，研究課題是“對原發(fā)性肝癌介入治療患者開展臨床路徑的護理效果進行臨床分析”。

1 資料及方法

1.1 一般資料

于我院隨機抽取242例原發(fā)性肝癌介入治療患者，就診時間2018年7月～2019年6月，分組辦法是隨機雙盲法，均知情，均同意參與本組實驗。將121例患者納入對照組，男女分別是67例、54例，年齡分布是44歲～74歲，中位年齡是55.5±7.5歲；將121例患者納入實驗組，男女分別是66例、55例，年齡分布是45歲～75歲，中位年齡是55.0±7.3歲。對比2組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），P＞0.05。

1.2 方法

121例對照組患者展開常規(guī)護理：對患者病情變化具體情況進行細致觀察及記錄，了解患者護理需求，包括（1）術(shù)前心理疏導、飲食指導、術(shù)前常規(guī)檢查。（2）術(shù)后生命體征監(jiān)測，術(shù)后相關(guān)注意事項宣教。（3）指導患者出院，做好健康宣教等。

121例實驗組患者展開臨床路徑：（1）待患者入院，護士應(yīng)詳細為患者介紹病房中設(shè)備、環(huán)境及設(shè)施，對患者病史進行詳細詢問，做好護理評估工作，詳細告知患者如何開展臨床路徑相關(guān)內(nèi)容、意義等，做好飲食干預及活動干預。（2）截止手術(shù)前2 d，不限制患者活動，對患者心理及飲食進行干預及指導。（3）術(shù)前1 d，對患者開展術(shù)前評估，為患者實施靜脈抽血及健康教育，干預患者飲食及活動，指導患者如何積極配合，做好患者心理支持及健康宣教。（4）術(shù)后第1 d，護士應(yīng)對患者病情變化具體情況進行嚴密監(jiān)測，指導患者緩慢下床，進食易消化、低脂食物，必要情況下，對患者24 h出入量進行記錄，對患者生活、疼痛、心理及營養(yǎng)支持、夜間巡視進行強化。（5）術(shù)后第2 d，指導患者進食易消化、低脂食物，指導患者如何應(yīng)對疼痛[2]，做好患者生活指導、營養(yǎng)支持，對患者腸道功能恢復、腹部特征等情況進行細致觀察，對患者提供康復指導。（6）術(shù)后第3 d至出院前1 d，為患者開展生活指導、心理指導，加強患者康復鍛煉。（7）出院當天，護士應(yīng)強化患者出院指導，告知患者何時復診，做好患者出院后休息、飲食及活動等指導，做好清潔衛(wèi)生，做好日常保健，詳細為患者講解疾病相關(guān)知識。（8）責任護士應(yīng)嚴格執(zhí)行臨床路徑，若已完成，打“√”，簽名，護理組長應(yīng)對路徑實施情況進行每日檢查，分析存在的問題，及時解決[3]。

1.3 效果研究

護理依從性：自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學計算

根據(jù)SPSS 19.0軟件相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比對照組，明顯實驗組各項護理指標、護理依從性均更加理想，P＜0.05。本組實驗中，不良反應(yīng)包括肝區(qū)疼痛、胃腸道反應(yīng)、穿刺部位出血及尿潴留。見表1。

表1 2組患者各項護理指標、護理依從性比較

3 討 論

分析得出，對原發(fā)性肝癌介入治療患者開展常規(guī)護理，患者及其家屬較為被動，不夠了解診療流程，溝通不夠順暢，可嚴重下降患者診療護理行為效率，可導致患者出現(xiàn)不必要及不合理的診療護理行為。對原發(fā)性肝癌介入治療患者開展臨床路徑，可行性較高[4]。護理過程中，將時間順序、護理內(nèi)容作為橫軸、縱軸，護理內(nèi)容包括入院指導、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、康復期間飲食、出院指導等。

本組實驗結(jié)果：明顯實驗組各項護理指標、護理依從性均更加理想。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論，原發(fā)性肝癌介入治療患者開展臨床路徑的效果理想，值得臨床推薦，可顯著改善患者各項護理指標、護理依從性。