產婦產程中實施體位管理結合丈夫陪伴對分娩結局的影響

林麗芳

（廣東省佛山市三水區婦幼保健院 產房，廣東 佛山 528100）

產婦待產過程中存在許多不確定因素，易導致胎兒位置不當或發生難產，對于不能自然分娩者，還應采取剖宮產措施。由于自然分娩更加安全且有利于產后恢復，剖宮產具備一定危險性，嚴重者會對產婦及嬰兒生命造成威脅，因此臨床提倡自然分娩[1]。在產婦待產過程中進行適當的體位管理，可以有效促進自然分娩，大大縮短產程，且整個產程中丈夫的陪伴既可以體現出人性化服務理念，給予產婦安全感與力量，幫助順利完成分娩過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的1000例待產婦，采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組，每組各500例。兩組患者的年齡、體重、孕周等一般資料相比較，差異不存在統計學意義（P＜0.05），具有較強可比性。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準

1.2.1.1 37周≤孕周≤40周的足月妊娠初產婦；

1.2.1.2 無妊娠期合并癥與并發癥，且盆腔發育正常；

1.2.1.3 具有自然生產的意愿；

1.2.1.4 丈夫不存在重大疾病，可以全程陪伴生產，能夠正常溝通、交流，具備一定的學習和理解能力；

1.2.1.5 患者及丈夫自愿參與到本次調查研究，簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

1.2.2.1 孕周＜37周或孕周＞40周者；

1.2.2.2 合并嚴重的妊娠期疾病，或盆腔發育不良；

1.2.2.3 丈夫無法全程陪伴或存在學習、溝通障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組的500例產婦根據其產程階段的不同，分別采取利于產婦分娩的合適體位，產婦臨產階段安排家屬予以陪伴，并采取常規產程觀察與護理措施。待宮口全開，將產婦床頭抬高30°，對產婦生產進行指導，對產婦分娩方式與產程進展以及胎兒監護情況進行詳細記錄。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在常規護理措施基礎上，對產婦產程中實施體位管理結合丈夫陪伴措施。即產婦產前34周于助產士門診進行分娩操的學習，低危產婦收住待產區，入院后完善相關檢查、評估無禁忌癥的孕婦鼓勵其由丈夫陪行在待產活動區漫步，每天兩次統一在待產樂園進行分娩操鍛煉。進入產室后由助產士評估胎方位情況，指導相對應的體位管理及骨盤搖擺方法。

丈夫陪伴分娩的患者，要求孕期丈夫到我院孕婦學校學習陪伴分娩知識及技能！在臨產前丈夫一直予以陪伴，助產士對產婦及其丈夫講解分娩的相關知識，使其了解具體生產過程及采取各自體位的原因，減少產婦的不良情緒，并在丈夫陪伴下采取各種自由體位，鼓勵飲食以保持體力，指導丈夫對產婦的腰背部進行適當按摩，按照具體胎位情況，指導產婦交替采取左側臥位及膝胸臥位，以便于更好促進胎位轉變，直至宮口全開后，安排產婦上產床，丈夫全程配合助產士協助產婦采取側屈并外展體位，將臀部稍微抬高后保持屏氣用力，以便于對胎兒先露的下降情況進行嚴密觀察，隨后采取膀胱截石位，使大腿保持屈曲狀并盡量向外展，便于胎兒娩出[2]。整個過程應指導產婦采取正確的方法進行呼吸，丈夫應給予產婦一定的鼓勵與幫助，在宮縮的間歇產婦可適當休息，直至胎兒順利娩出。

1.4 統計學處理

本研究所收集資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，其中計量數據采取的方式表示，計數資料采用%表示，組間差異采用t檢驗的方法，應用X2校驗的方式對數據進行對比分析，其中P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦各產程的時間比較

3 討 論

3.1 兩組產婦各產程時間比較分析

通過表1研究結果表明，通過產程中實施體位管理結合丈夫陪伴，觀察組患各產程時間明顯縮短，低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。分析相關原因，在護理過程中實施體位管理，不同的體位對于產婦分娩具有不同作用，以仰臥位較常見，這種臥位便于醫師對產婦會陰部情況予以了解，以便于對突發狀況做出有效應對，及時進行搶救[3]。此外，丈夫陪伴能夠給予產婦更多精神方面的支持，營造輕松、溫馨的氛圍，以更好地狀態迎接新生命的到來，更加有助于順利分娩，從而縮短了產程。

表1 兩組產婦各產程的時間比較

表1 兩組產婦各產程的時間比較

組別 n 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min）觀察組 500 412.58±154.24 46.32±15.95 12.88±0.64對照組 500 524.06±167.19 59.82±16.88 12.79±0.57 t-10.959 -12.998 2.348 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦的分娩方式比較

表2 兩組產婦的分娩方式比較[n(%)]

3.2 兩組產婦分娩方式比較分析

通過表2研究結果可知，通過產程中實施體位管理結合丈夫陪伴，觀察組患者自然分娩人數增加，優于對照組，且剖宮產率明顯低于對照組，各組值差異相比較，均存在統計學意義（P＜0.05）。分析相關原因，產程中對產婦進行體位管理，通過不同體位的切換，使胎兒在母體內適量活動，在重力與宮縮力的雙重影響下，通過調整母體體位，更好地促進胎兒旋轉，使其保持正常狀態，力于胎兒順利娩出。丈夫給予全程陪伴，可以達到夫妻雙方互學、互勉的效果，便于順利完成父母的角色轉換。

4 結 論

隨著人性化護理理念的不斷發展，丈夫陪產已逐漸得到廣泛應用，丈夫陪產不但可以增加產婦的信心，鼓勵其順利完成分娩過程，給與產婦的力量遠大于醫護人員。本研究結果表明，產婦產程中實施體位管理結合丈夫陪伴，可以大大縮短各產程時間，加速產程進展，增加順產率，降低剖宮產率，從而對產婦的分娩結局起到良性的促進作用，值得在臨床應用并推廣。