運用分娩球聯合自由體位助產護理對初產婦的干預效果

黎秀梅，朱海靜，李 鳳

（廣東省惠州市第三人民醫院 產科，廣東 惠州 516002）

產婦在分娩過程中產生的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒可導致中樞神經紊亂，進而增加兒茶酚胺分泌量，出現宮縮乏力，致使分娩時間延長，不僅增加產婦痛苦，還增加了胎兒窘迫、窒息和產后出血的高風險[1]。為此，本研究以2018年5月～2019年5月在本院進行分娩的102例初產婦為對象，分析分娩球聯合自由體位助產護理在初產婦中的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月分院接收的102例初產婦分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對照組年齡23～36歲，平均（26.45±1.38）歲；孕周37～42周，平均（38.31±0.42）周；BMI指數23.42～28.26 kg/m2，平均（26.36±0.71）kg/m2。觀察組年齡21～35歲，平均（25.48±1.43）歲；孕周36～42周，平均（38.24±0.53）周；BMI指數24.58～28.61 kg/m2，平均（26.49±0.66）k g/m2。以上數據經統計學計算發現差異并不顯著（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組采用傳統仰臥位待產及常規護理干預，包括產前由助產護士詳細講解分娩過程中要注意的事項、臥位等，分娩時助產護士全程陪同，指導產婦調整呼吸、情緒，密切關注產婦生命體征、體力狀況以及宮縮頻率、強度等。

觀察組采用分娩球聯合自由體位助產護理，方法如下：（1）分娩球：助產護士在待產室內放置分娩球，將其放于墊上，并在墻壁上安裝扶手，便于產婦扶持。（2）自由體位：在第一產程時多鼓勵產婦走動，但以產婦耐受程度為宜，待宮口全開后，指導產婦選擇舒適的體位，并備好坐墊、軟抱枕、矮凳等工具，滿足產婦生產需求，幫助產婦宮縮屏氣；待第二產程時，指導產婦蹲坐在分娩球上，屏住呼吸用力分娩。助產護士在產婦分娩過程中要密切觀察其宮縮和胎心跳動情況，直至順利分娩。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察比較兩組產婦自然分娩率、產鉗助產率、剖宮產率，同時比較兩組第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間及產后2 h出血量情況。

1.4 統計學處理方法

2 結 果

2.1 兩組分娩結局比較

具體結果見表1。

表1 兩組分娩結局比較（n=51，%）

2.2 兩組產程時間及產后2 h出血量比較

具體結果見表2。

表2 兩組產程時間及產后2h出血量比較（n=51，）

表2 兩組產程時間及產后2h出血量比較（n=51，）

組別 產后2 h出血量（mL） 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min） 總產程（min）對照組 214.55±42.78 508.75±75.26 46.15±14.82 8.41±1.64 562.53±64.72觀察組 162.41±40.26 424.63±55.16 30.15±13.22 5.04±1.17 453.26±52.39 t 2.35 2.18 2.08 4.00 3.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩是大部分女性需經歷的一個自然過程，為保障其順利分娩，期間配合優質全面的護理服務不容忽視[2]。本研究中，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，產鉗助產率、剖宮產率顯著低于對照組（P＜0.05）；且觀察組第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間均較對照組短，產后2 h出血量均對照組少（P＜0.05）；這是因為自由體位則可以讓產婦在分娩時選擇舒適的體位分娩，高度尊重產婦的選擇，這從一定程度上減輕了產婦的精神壓力，并有效緩解產痛，縮短產程，同時也降低了剖宮產和難產的風險。此外，自由體位分娩更利于產婦使用產力分娩，有效增強肌肉收縮力和盆底肌、腹肌等肌群收縮力，并將子宮與腹壁的距離明顯縮短，促使胎兒對宮頸產生強壓迫感，引發出強烈的發射性宮頸收縮力，從而加速宮口擴張速度，縮短產程時限，幫助產婦順利分娩[3]。

綜上，分娩球聯合自由體位助產護理效果顯著，價值頗高。