經陰道超聲聯合經腹超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用效果分析

吳延平

（新都區人民醫 婦產科，四川 成都 610500）

子宮腺肌瘤與子宮肌瘤類似，后者通常表現為良性腫瘤，目前醫學界尚未找到比較清楚的致病原因，可能與女性激素分泌或者細胞遺傳學的異常有關。這兩種疾病給當代女性患者帶來了程度不等的病痛和生活影響，加之這兩種病癥比較類似，使用傳統的超聲檢查可能存在疏漏、混淆的情況，為了驗證聯合超聲對于兩種病癥的診斷的積極性，特選取我院100例此患者作為研究對象進行定向分析，其主要內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月在我院術后病理確診為子宮腺肌瘤及子宮肌瘤100例，按照超聲檢查的差別均分為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。對照組的年齡范圍為38～51歲，平均病程（3.3±0.3）個月；觀察組的年齡范圍處于40～53歲，平均病程（3.1±0.4）個月。由于兩個組別在一般資料上沒有明顯差異，因此具備可比性。

1.2 檢查方法

（1）對照組：由于超聲對于液體的穿透力較強，因此醫師要及時提示患者飲水。對照組利用傳統腹部超聲檢查，過程用顯像儀進行觀察，使用頻率3.5～5 MHz的探頭檢查病患腹部、恥骨上方，對于患者的子宮、附件進行詳細檢查，詳細記錄檢測數據。

（2）觀察組：采用經陰道超聲聯合經腹超聲對病患進行檢查。將頻率為5～10 MHz的探頭置入病患陰道，觀察子宮、盆腔、卵巢以及病變處的情況，并進行一一記錄。

1.3 統計學方法

2 實驗結果

2.1 比較實驗組與對照組之間的診療準確率

數據顯示：觀察組存在病變的患者有46例，占92%，漏診4例，而對照組存在病變的有42例，占比為84%，漏診8例。綜上觀察，觀察組的準確率明顯是要高于實驗組的。

2.2 兩個組別的子宮動脈血流情況

觀察組與對照組的血流情況如表1所示。

表1 子宮動脈血流情況對比

表1 子宮動脈血流情況對比

組別 n 動脈阻力指數 動脈搏動 血流量對照組 50 1.17±0.72 0.72±0.18 105.33±15.78觀察組 50 2.58±0.67 1.27±0.13 71.44±14.92

通過筆者的比對發現，對照組92%明顯高于實驗組84%（P＜0.05），差異具有統計學意義。換言之，聯合超聲檢查對于這兩種病癥的鑒別與確診有正向作用。

3 討 論

根據筆者經驗而言，從患者的病史總結來看，絕大多數的子宮腺肌瘤存在繼發性、持續加重的痛經史，一般都伴有經期時間長、月經量過多等情況。如果是子宮肌瘤，那么其臨床表現又會因為肌瘤大小、數目及肌瘤與子宮肌層的位置而有差異。就目前而言，臨床上這兩種病癥的輔助檢查一般是用彩照檢查，根據彩超檢查來診斷及鑒別上述兩種疾病。上文中的研究結果表明：觀察組的診療準確率（92%）是明顯大于（84%）的，差異具備統計學意義。這意味著經陰道超聲聯合經腹超聲對于區分兩種病癥有著重要的意義。在臨床實踐的運用中，經陰道超聲聯合經腹超聲對于子宮肌層的病灶組織能夠觀察得更加細微，血流形態也更加清晰，對于患者的血流速度的估值也更為精準。如果后期能夠與3 d影像技術相結合使用，那么無論是病灶的定位，還是組織的觀察都會更具體，幫助醫生做出更加準確的判斷，對于廣大的女性而言，也是福音。

當肌瘤發生變性時，其內部血管的血流增加，經陰道超聲檢測到血管阻力指數降低，然而由于肌瘤與肉瘤之間的血管阻力指數有一定的干擾性。腹部超聲掃描范圍寬廣，能夠準確看出肌瘤的整個形態以及其對周圍臟器的壓迫。但是由于患者體重超重、腸胃中存在氣體或者膀胱充盈程度影響，往往會導致子宮附件的檢測有偏差，從而影響準確率。因此，兩種超聲聯合使用，對于女性婦科檢查而言，能夠有效彌補各自的缺陷。

4 結 語

綜上所述，及時鑒別患者的病種并早日根據針對性強的治療方案進行治療，無論是對于醫師工作效率的提高還是對病人減輕病痛折磨都有重要的重大的意義。超聲檢查在臨床診斷一直有極為廣泛的運用，目前有腹部檢查以及經陰道2種方式，由于二者均有一定的不足，容易導致對病情的誤判耽誤患者的正確治療，經陰道超聲聯合經腹超聲結合了兩種檢查方式的優點，幫助醫生迅速確診，對于患者具有積極意義。