藝術治療對保胎病人的干預效果觀察

魏 敏，鄧蓉梅，鄒明玥

（成都中醫藥大學附屬醫院（四川省中醫院）婦科，四川 成都 610000）

先兆性流產在孕早期中較常見，因與早期胎盤不穩定有關，常表現為下腹疼痛伴少量陰道流血[1]。因社會環境的影響，女性的壓力變大，易產生焦慮心理，也是影響妊娠安全的一部分原因，且先兆性流產的發病率有升高的趨勢。先兆性流產患者，及時進行保胎干預措施對患者和胎兒都是很有必要的。目前臨床上有藥物治療、中醫治療等措施，能取得一定成效。隨著醫療水平的進步，藝術治療被應用到臨床用于治療保胎病人。有實驗證明藝術治療對于早期孕婦的心理方面能取得較大成效，從而取得一個良好的保胎效果[2]。本文就保胎病人采用藝術治療的干預效果進行討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院2017年12月～2018年12月期間就診的90例先兆性流產病人納入研究對象，納入標準：均符合診斷標準[3]；均知情同意。排除標準：嚴重肝腎功能障礙；心功能不全；肺部腫瘤、肺結核；不配合研究。按隨機排列法將入選者均分為兩組，各45例，將采用基礎治療的列為對照組，進行藝術治療的列為觀察組。對照組中，年齡20～36歲，平均年齡（27.8±2.9）歲；孕周20～27周，平均孕周（24.2±1.9）周。觀察組中，年齡21～39歲，平均年齡（28.4±3.0）歲；孕周21～26周，平均孕周（24.1±1.8）周。兩組研究對象在性別、年齡、孕周資料上基本一致（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用基礎保胎治療，包括一般治療及藥物治療。

（1）一般治療：指導病人早睡早起，午后休息一小時，形成一個規律的睡眠習慣。減少活動，少去公共場合人多的地方，避免碰撞造成進一步的傷害。禁止性生活。盡量減少不必要的檢查，可減少對子宮的刺激。保持心情愉悅，培養自己的興趣愛好，良好的心態對于保胎工作的進行至關重要。定期產檢，觀察胎兒發育情況。

（2）藥物治療：采用麗珠集團麗珠制藥廠生產的注射用絨促性素（批號：國藥準字H44020673 規格：2000 u）溶于無菌注射用水至0.5 ml皮下注射，每次一支，一周一次。采用北京麥迪海藥業有限責任公司生產的葉酸片（批號：國藥準字H11020317 規格：0.4 mg）口服，1粒/d；加上國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司生產的維生素E軟膠囊（批號：國藥準字H35020242 規格：100 mg）口服，1粒/次，2～3次/d。均用藥4周。

1.2.2 觀察組

（1）繪畫治療：在對照組的基礎上進行藝術治療。每天讓患者進行幾小時的繪畫創作，自由發揮，將心里所想通過圖畫表達出來，醫護人員由此了解患者的心理狀態。

（2）心理治療：醫護人員及時與患者進行有效溝通，協助病人做好心理調節，解除患者對胎兒的擔心和焦慮。鼓勵患者多與家人朋友溝通，訴說負面情緒，吐露內心想法，有利于舒緩緊張情況。積極采取心理治療，利于胎兒的穩定發育，便于臨床工作。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦妊娠期出現并發癥的概率，包括前置胎盤、胎膜早破、胎盤早剝。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組妊娠期并癥發生率為15.56%，比對照組的35.56%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期并發癥發生率對比（n=45，例）

3 討 論

先兆性流產的原因有很多，給臨床治療帶來一定難度。很多孕婦擔心藥物治療會對胎兒造成傷害而選擇人工流產，手術后期一系列并發癥對病人身心造成巨大痛苦。因身體和社會的壓力影響，病人很容易發生情緒低落，甚至抑郁，因此心理治療對于先兆性流產患者至關重要。

藝術治療起源較早，是早期人類通過壁畫來緩解自己內心壓力的方法。藝術治療是心理療法的一部分，主要是通過解決患者負面的心理想法達到治愈疾病的目的，在心理和精神疾病方面涉及較多。隨著人們逐漸意識到心理是影響疾病的一大重要因素，藝術治療逐漸被應用于臨床各個方面。藝術治療是讓病人通過繪畫、舞蹈、音樂等作品表達內心想法的一種方法，有利于舒緩病人的負面情緒，且讓醫護人員進一步了解患者的心理，便于臨床治療。藝術治療的對象廣，可用于治療溝通障礙的患者，解決臨床工作中的一大難題；藝術創作能降低患者的防御心理，促進醫患關系的發展；創作過程中病人集中注意力，享受創作過程；作品能體現創作者的潛意識，利于醫護人員對患者進行心理分析；患者通過藝術創作表達情緒，能培養正確處理挫折的能力。有學者認為藝術治療對于提高患者的抗壓能力及解決問題能力都有幫助。本文研究中發現[4]，采用藝術治療的患者妊娠期并發癥的發生率降低，說明藝術治療對于保胎能取得一定的療效。

綜上所述，藝術治療對于保胎病人能取得良好的臨床療效，減少妊娠期并發癥，值得推廣。