婦科炎癥感染中念珠菌檢驗(yàn)方法的作用評(píng)價(jià)

唐麗華，張和君

(1.桂林市社會(huì)福利院，廣西 桂林 541000；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院，廣西 全州 541002)

念珠菌感染與婦科炎癥感染之間的關(guān)聯(lián)性十分密切，為了增強(qiáng)對(duì)婦科炎癥感染患者的治療效果與治療及時(shí)性，要求能夠盡早的提供精準(zhǔn)的結(jié)果，為臨床治療工作的開展提供依據(jù)[1]。本文以我院收治的110例婦科炎癥感染患者為研究對(duì)象，對(duì)念珠菌檢驗(yàn)方法的作用與價(jià)值展開探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的110例婦科炎癥感染患者作為研究對(duì)象，年齡22歲～47歲，平均年齡(33.36±4.59)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書；（2）患者符合陰道念珠菌感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

采取法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的New ATB型號(hào)自動(dòng)化微生物/細(xì)菌鑒定系統(tǒng)ATB系統(tǒng)，來對(duì)患者陰道側(cè)壁分泌樣本的收集與檢測(cè)，以及在使用無菌棉試紙的整個(gè)過程中，完全按照無菌操作相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。所采集的樣本分為三種不同的微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)，包括鏡檢法、培養(yǎng)法，以及凝集法。具體操作過程如下。

（1）鏡檢法。樣本采集之后，制作涂片，配備10%KOH細(xì)菌性陰道疾病檢測(cè)液，1滴到2滴，混合均勻，即可做油鏡鏡檢。判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果鏡檢顯示，涂片表層存有真菌孢子、假菌絲、菌絲，那么將其判定為念珠菌陽性；相反，如果鏡檢未發(fā)現(xiàn)上述情況，則判定為陰性。

（2）培養(yǎng)法。應(yīng)用法國梅里埃VITEK 2 Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)來進(jìn)行操作。準(zhǔn)備沙保羅培養(yǎng)基，把樣本在培養(yǎng)基當(dāng)中接種，設(shè)置溫度條件為35℃，隨后需要進(jìn)行為期一周的觀察。判斷標(biāo)準(zhǔn)：一周時(shí)間內(nèi)，觀察到培養(yǎng)基有真菌出現(xiàn)，那么即可判定為念珠菌陽性；相反，如果培養(yǎng)基內(nèi)在一周的時(shí)間當(dāng)中，沒有真菌出現(xiàn)，那么即可判定為陰性。

（3）凝集法。準(zhǔn)備軟瓊脂試管，樣本放置到底部位置，隨后需要把試管轉(zhuǎn)移到冰箱當(dāng)中，設(shè)置溫度條件-40℃。24 h當(dāng)中完成接種，隨后進(jìn)行樣本的檢測(cè)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：肉眼觀察，樣本當(dāng)中有紫色顆粒狀物，代表為念珠菌陽性；相反，肉眼觀察無紫色顆粒狀物，代表為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)不同檢驗(yàn)方法下婦科炎癥患者的念珠菌陽性檢出率，對(duì)比念珠菌陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鏡檢法的陽性檢出例數(shù)為1 0 0 例，念珠菌陽性率90.91%；培養(yǎng)法的陽性檢出例數(shù)為98例，念珠菌陽性率89.09%；凝集法的陽性檢出例數(shù)為95例，念珠菌陽性率86.36%。其中鏡檢法檢驗(yàn)的念珠菌陽性率最高，但是與其他兩組相比較，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 不同檢驗(yàn)方法下念珠菌陽性檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

念珠菌作為致病真菌，是導(dǎo)致陰道炎癥感染的主要相關(guān)因素之一，在陰道、粘膜等位置生存，通常情況下，如果人體的抵抗力下滑，或者出現(xiàn)微生態(tài)環(huán)境失衡后，念珠菌疾病便交易發(fā)生[2]。念珠菌等婦科炎癥的臨床治療中，抗生素藥物所起到的作用是十分關(guān)鍵的，然而這也在一定程度上誘發(fā)了藥物抗藥性問題的產(chǎn)生[3]。處于這樣的情況下，需要在臨床檢驗(yàn)檢驗(yàn)工作中，對(duì)念珠菌加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，而微生物檢驗(yàn)方法的廣泛應(yīng)用則有效的解決了這一問題，對(duì)于引導(dǎo)炎癥感染疾病的防控與治療工作的及時(shí)開展都提供了直接的依據(jù)和參考。

分析本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)全部110例陰道炎癥患者的念珠菌檢驗(yàn)中，鏡檢法陽性檢出例數(shù)為100例，念珠菌陽性率90.91%；培養(yǎng)法陽性檢出例數(shù)為98例，念珠菌陽性率89.09%；凝集法陽性檢出例數(shù)為95例，念珠菌陽性率86.36%。可以看出，三種不同微生物檢驗(yàn)方法當(dāng)中，念珠菌陽性檢出率最高的是鏡檢法，但是與其他兩種培養(yǎng)法、凝集法相比較而言，并沒有存在較大的差距。這一情況表明，三種檢驗(yàn)方法在陰道念珠菌陽性檢測(cè)中，均具有較高的精準(zhǔn)度，可以結(jié)合具體的情況進(jìn)行選擇應(yīng)用。

首先，鏡檢法在應(yīng)用過程中，利用試劑使引發(fā)陰道炎癥的真菌快速暴露出來，整個(gè)過程十分快速，操作簡(jiǎn)單，醫(yī)療成本較低，過程安全性有保證。但鏡檢法的弊端在于，使用KOH溶解陰道上皮細(xì)胞存有不完全的概率，這就會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不精準(zhǔn)的情況[4]。其次，培養(yǎng)法的優(yōu)勢(shì)在于，對(duì)于病原體感染的陽性檢測(cè)中能夠獲取較為精準(zhǔn)的結(jié)果，同時(shí)在藥敏試驗(yàn)、菌種檢驗(yàn)當(dāng)中也可以應(yīng)用。培養(yǎng)法在應(yīng)用中的不足之處在于需要準(zhǔn)備培養(yǎng)基對(duì)樣本進(jìn)行培養(yǎng)和觀察，所持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，無法滿足陰道炎癥感染的早期診斷需求。最后，凝集法的作用機(jī)制是基于念珠菌抗體的性質(zhì)，使用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑的方法，便能夠在短時(shí)間內(nèi)觀測(cè)到檢驗(yàn)的結(jié)果，且結(jié)果是肉眼可見的，將念珠菌集結(jié)為紫色顆粒狀之后，無需其他工具便可判定念珠菌陽性的檢測(cè)結(jié)果。但是其中的不足之處在于，對(duì)于念珠菌的菌種、藥敏試驗(yàn)相關(guān)情況均無法涉及，檢驗(yàn)結(jié)果的覆蓋范圍相對(duì)比較狹窄[5]。由此可以看出，鏡檢法、培養(yǎng)法、凝集法三種檢驗(yàn)方法在陰道炎癥感染的檢測(cè)中，各自具有自身的優(yōu)勢(shì)和不足之處，但整體上的檢測(cè)精準(zhǔn)度均較為可靠。

綜上所述，隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的成熟，臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的水平持續(xù)提升，在婦科炎癥的檢驗(yàn)當(dāng)中，鏡檢法、培養(yǎng)法、凝集法都具有較為精準(zhǔn)的念珠菌陽性檢測(cè)結(jié)果，可視患者具體情況而選擇相應(yīng)的檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)方法。