海扶超聲聚焦刀無(wú)創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用

鄭玉峰，石 紅

（新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院，新疆 阿克蘇 843000）

子宮肌瘤是婦科疾病中常見(jiàn)的一種良性腫瘤疾病，發(fā)病率高，常發(fā)于30～50歲的育齡婦女，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起多種生殖系統(tǒng)疾病，影響患者生育情況和正常生活。[1]海扶超聲聚焦刀是一種非侵入性治療腫瘤疾病的技術(shù)。海扶超聲聚焦刀這種技術(shù)是不用將皮膚切開(kāi)，不用進(jìn)行穿刺，通過(guò)低能量聚焦破壞病灶組織，就可以將患者的體內(nèi)腫瘤進(jìn)行殺滅的先進(jìn)技術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，臨床上將其稱(chēng)為“無(wú)創(chuàng)手術(shù)”。此次研究探討臨床應(yīng)用海扶超聲聚焦刀對(duì)病灶的治療效果，應(yīng)用海扶超聲聚焦刀治療結(jié)果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年7月～2019年3月在我院接受治療，并選擇海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的40例患者作為研究觀察對(duì)象，年齡30～45歲，平均（42.2±6.3）歲，腫瘤部位多為肌壁間肌瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：均由超聲檢查確診為子宮肌瘤，無(wú)其他婦科疾病，免疫系統(tǒng)正常，在自愿情況下接受海扶超聲聚焦刀治療，均簽署知情同意書(shū)，并愿意按時(shí)隨訪。

1.2 方法

患者均采用海扶超聲聚焦刀治療，患者應(yīng)在月經(jīng)干凈三天以上，且要避開(kāi)經(jīng)前一周接受治療，佩戴結(jié)育器者應(yīng)在術(shù)前告知并取出。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B超，凝血功能等常規(guī)檢查，保留影像學(xué)依據(jù)，明確病灶位置及周邊血流情況。術(shù)中防止患者因疼痛掙扎，引發(fā)機(jī)體組織損傷，指導(dǎo)患者以舒適的體位進(jìn)行治療。對(duì)患者手術(shù)周遭皮膚狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止因溫度過(guò)高而造成患者皮膚灼傷。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行冰袋冷敷，并叮囑患者大量飲水或充盈膀胱。觀察患者術(shù)后8h內(nèi)排尿，是否有流血、感染等情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后再進(jìn)行一次B超復(fù)查，對(duì)比患者治療前后血清雌二醇(E2)及黃體生成素(LH)水平及瘤體體積。術(shù)后經(jīng)影像學(xué)檢查分析治療效果：顯效：肌瘤體積明顯縮小，造影無(wú)充盈損缺。有效：患者治療后肌瘤體積縮小或無(wú)太大變化，造影可見(jiàn)部分充盈。無(wú)效：患者治療后肌瘤增加,肌瘤中血流信號(hào)無(wú)變化,臨床癥狀無(wú)變化或加重，肌瘤體無(wú)明顯縮小，回聲不均勻增強(qiáng)，造影完全充盈。隨訪6個(gè)月，觀察患者月經(jīng)量、經(jīng)期、周期及痛經(jīng)癥狀等情況。[2]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用[n（%）]，對(duì)比方法使用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者術(shù)后進(jìn)行影像學(xué)檢查，海扶超聲聚焦刀一次性治療均成功。術(shù)后隨訪觀察，治療總有效率為95%。58個(gè)肌瘤經(jīng)手術(shù)后，消融肌瘤53個(gè)，消融肌瘤率為92.4%。治療期間，1例患者反應(yīng)出現(xiàn)腹部疼痛，1例腿部麻木，不良反應(yīng)率為5%，無(wú)患者出現(xiàn)皮膚灼傷，并發(fā)癥的出現(xiàn)。治療后三個(gè)月，多數(shù)患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，見(jiàn)下表1。

表1 患者治療前后臨床癥狀改善率[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是婦科疾病中常見(jiàn)的長(zhǎng)于女性子宮中的良性腫瘤，部分患者在早期無(wú)太明顯的臨床反應(yīng)，只能通過(guò)物理檢查，如超聲檢查、盆腔檢查等儀器設(shè)備發(fā)現(xiàn)[3]。但患者若不及時(shí)治療，到后期患者會(huì)出現(xiàn)子宮出血疼痛、白帶異常、貧血等情況，會(huì)給患者生活上帶來(lái)諸多不便。

綜上所述，海扶超聲聚焦刀對(duì)于子宮肌瘤的臨床治療效果顯著，通過(guò)使肌瘤中聚焦區(qū)溫度上升而達(dá)到肌瘤消融的目的，有效緩解患者病痛，且并發(fā)癥少，不會(huì)影響正常生活工作，值得推廣并運(yùn)用。