子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的價值功效

米娜瓦爾·艾麥提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

臨床生產(chǎn)中部分產(chǎn)婦或因身體機能原因或年齡因素，不得不選擇剖宮產(chǎn)，以防止惡性事件的發(fā)生，但術(shù)后常因?qū)m縮乏力、宮頸撕裂、胎盤因素和其他原因?qū)е禄颊甙l(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，既往在臨床上，針對產(chǎn)后出血患者多采用髂內(nèi)動脈結(jié)扎、子宮動脈結(jié)扎、子宮切除術(shù)、官腔紗布填塞和高選擇性動脈栓塞等治療，而其中部分出血較為嚴重者需采取子宮切除治療，這對于有再次妊娠需求患者而言無疑是沉重的打擊[1]。因此，筆者擬采用子宮壓迫縫合術(shù)治療我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，旨在探尋其臨床實際運用效果，為后續(xù)臨床發(fā)生剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況提供理論參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年4月～2019年5月我院剖宮產(chǎn)且伴產(chǎn)后出血產(chǎn)婦118例進行隨機對照實驗，納入標準：①所有產(chǎn)婦均于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)；②產(chǎn)婦均為足月妊娠，且術(shù)后均有出血情況發(fā)生；③經(jīng)患者及其家屬簽署知情同意書。排除胎盤粘連及胎盤植入等患者。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會批準。研究組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（26.93±5.14）歲；平均孕周（37.60±1.28）周。對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（27.08±5.23）歲；平均孕周（37.51±1.33）周。兩組患者基線資料無顯著差異(P＞0.05)，故可比。

1.2 方法

對照組予改良B-Lynch縫合術(shù)治療；研究組予子宮壓迫縫合術(shù)治療，具體方法為：術(shù)中采用機體可吸收線，對子宮切口進行縫合，經(jīng)嚴密縫合后細致觀察宮腔，是否仍具出血情況，確認無出血后常規(guī)關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標

術(shù)后由產(chǎn)科醫(yī)生和護士對產(chǎn)婦生命體征進行嚴密監(jiān)控，并觀察并記錄產(chǎn)婦子宮恢復(fù)正常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和惡露干凈時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標比較

術(shù)后，研究組子宮恢復(fù)正常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和惡露干凈時間均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組臨床指標

表1 比較兩組臨床指標

組別 子宮恢復(fù)正常時間(d) 月經(jīng)恢復(fù)時間(月) 惡露干凈時間(周)研究組(n=69) 45.41±3.51 4.73±1.25 5.32±1.57對照組(n=69) 54.96±3.61 8.96±1.73 9.88±1.97 t 15.72 16.46 15.04 P 0.00 0.00 0.00

3 討 論

因分娩所導(dǎo)致的并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血屬危險系數(shù)較高的一種，關(guān)鍵誘因為子宮收縮乏力，可危及產(chǎn)婦性命。既往傳統(tǒng)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效多不如人意，促使產(chǎn)科學(xué)者探尋療效更優(yōu)的治療方案。近年來有學(xué)者提出，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療可顯著提升臨床療效。本次實驗結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦臨床指標恢復(fù)時間均短于對照組(P＜0.05)，表明臨床上運用子宮壓迫縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果顯著。

究其原因筆者推測可能為：手術(shù)以縱向線將對子宮進行縫合，使平滑肌受機械拉力作用，產(chǎn)生縱向擠壓，使子宮局部組織血管在較短時間內(nèi)因受壓力作用，使得血流量減少的目的，最終達到止血效果，且該術(shù)式具止血及時、操作簡單和手術(shù)時間短等優(yōu)勢，臨床醫(yī)師可通過較少次數(shù)訓(xùn)練便可熟練掌握手術(shù)技巧[2]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療，可以簡便的手術(shù)過程，達到高效止血、降低患者出血量、保留患者子宮及提升預(yù)后生活質(zhì)量等目的，臨床效果顯著。