腹腔鏡與開腹子宮全切術療效及對機體的臨床療效評價

劉 芹

（淮安市淮城鎮衛生院婦產科，江蘇 淮安 223200）

腹腔鏡技術在臨床上以其恢復速度快、創口小等優點得到廣泛應用，但目前醫療領域對腹腔鏡技術的研究多集中在技術方法上，對機體的臨床療效分析文獻相對較少。鑒于近年婦女生活壓力越來越大，子宮肌瘤等疾病的發病率逐年提升，對廣大婦女的身體健康造成了嚴重影響，需進一步加強對婦科疾病診療技術的探討。本文以腹腔鏡、開腹子宮全切術為主要分析對象，對兩種不同手術方式效果進行探討分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年1月～2018年10月我科收治的60例需行子宮全切除術患者，60例患者均無其它合并癥，術前90 d沒有使用過激素類藥物以及影響免疫功能的藥物，術前采取一般性婦科檢查方法，符合全子宮切除術條件，排除惡性腫瘤、凝血等癥狀。30例腹腔鏡子宮全切術為觀察組，30例開腹子宮全切術為對照組。其中觀察組年齡28歲～50歲，12例子宮肌瘤、6例子宮出血、12例子宮腺肌病；對照組年齡29歲～49歲，14例子宮肌瘤、8例子宮腺肌病、8例子宮出血。兩組患者年齡、疾病等資料經過對比，結果P＞0.05。上述患者均了解本研究內容以及具體方法，其家屬或本人簽訂知情同意書。

1.2 方法

觀察組、對照組患者采用全身麻醉，觀察組患者手術取“膀胱截石位”，消毒皮膚后構建CO2人工氣腹（12 mmHg），左右兩側分別做6 mm左右穿刺孔，兩側子宮圓韌帶用雙極電凝距離子宮角切斷，用單極電凝剪、分離鉗逐步施術，最后從陰道取出子宮（若子宮較大需分碎），止血縫合后給予常規抗感染治療[1]。對照組患者為傳統開腹子宮全切術，切口長度7 cm±1 cm，按照傳統的手術方法進行治療[2]。

1.3 評價方法

主要對比評價分析兩組術后排氣時間、手術過程出血量、下床時間、住院治療時間、手術操作時間。通過這些項目來判斷手術對患者機體的影響，以得出最佳治療方法。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學分析軟件對最終結果進行對比分析，最終結果若P＞0.05則無對比分析價值，若P＜0.05則具備對比分析價值[3]。

2 結 果

觀察組術后排氣時間、手術過程出血量、下床時間、住院治療時間、手術操作時間等項目，明顯低于或少于對照組，最終結果P＜0.05，具備對比分析價值，具體見表1。

表1 觀察組、對照組手術臨床療效對比

3 討 論

相較于傳統的開腹子宮全切術，腹腔鏡手術的創口小，手術過程視野清晰，在本次研究中，腹腔鏡還體現出術中出血量少、康復效率高等等優點。近年，婦科疾病的發病率逐年上升，子宮全切術在臨床上的應用次數越來越多，而人們對醫療技術的要求也越來越高，醫療技術水平在這樣的背景下逐步提升，微創技術已然成為了臨床手術治療的主流，腹腔鏡技術在這樣的背景下不斷發展，目前該技術方法日趨成熟[4]。傳統開腹子宮全切術是一種非常常見的手術方法，在臨床上的應用非常成熟，并且對設備的要求相對較低，但是傳統開腹子宮全切術的手術切口相對較長，手術過程中患者血液流失量較大，術后恢復相對緩慢，患者在康復過程中極其容易出現并發癥或者引發炎癥，對其健康有著嚴重影響。而腹腔鏡技術則符合“微創”要求，預后效果良好，術中出血量較少，對患者其它臟器的影響也較小，有利于醫療水準的提升以及患者的恢復。目前，已有研究針對“免疫”對腹腔鏡子宮全切術進行了研究分析，研究結論顯示，腹腔鏡子宮全切術應用，對患者機體的影響相對比較輕，同時機體的免疫潛能會有一定的保留現象，而這種現象就能夠促進患者在手術后的恢復（具體是IL-8、IL-6發生反應），術后IL-2也顯著升高，這表示腹腔鏡子宮全切術的施用，患者的免疫狀態良好，能夠避免患者在術后出現“感染”等問題[5]。

在臨床上，婦科良性腫瘤患者采用腹腔鏡技術，創傷小，對機體影響小，手術后的瘢痕不明顯，且在施術過程中能夠實現對病癥的進一步診斷，對患者生殖功能影響非常小，術后機體可快速的恢復健康。但腹腔鏡子宮全切術也有著一定的缺點，它對醫師的技術要求相對較高，并且無法探查體積較小的肌瘤，在手術過程中，若是操作不當，會導致組織熱額外損失，進而對子宮肌的愈合造成影響，甚至會對卵巢的功能也造成影響。我們必須認識到，手術是一種對機體的特殊形式創傷，雖然最終目的是為了治療病癥，但是它的確會導致人體的免疫功能產生抑制反應，而這個抑制反應和手術創傷面積大小、手術時間有著密切的關系。因此，我們在充分了解腹腔鏡子宮全切術作用、效果的基礎上，還要不斷提高施術水準，以盡量減小對患者機體的影響。

總的來說，腹腔鏡子宮全切術比傳統開腹子宮全切術效果更優，對患者機體功能影響較小，患者康復速度相對較快，能夠滿足患者對高質量診療的需求，并且腹腔鏡手術后陣痛用藥量也比較少，后期治療對患者機體恢復的影響小，所以值得在臨床上全面推廣，值得廣大醫師對其進行深入探究。