腹腔鏡下子宮肌瘤剔除與開腹肌瘤剔除的臨床療效比較

劉冬梅，王 玨

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

子宮肌瘤是女性中比較常見的一種婦科疾病，主要由于子宮平滑肌細(xì)胞增生形成[1]。該病主要的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血，下腹包塊，疼痛、白帶增多等[2]。子宮肌瘤可影響女性的生殖、循環(huán)系統(tǒng)功能，對女性身心造成嚴(yán)重的損害[3]。對于子宮肌瘤的治療主要是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，臨床上主要有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除與開腹肌瘤剔除[4]。本次研究對象為我院40例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為20例觀察組與20例對照組，分別對兩組患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹肌瘤剔除術(shù)兩種手術(shù)治療方式，對比兩組患者的臨床療效，分析兩種不同手術(shù)方式的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月～2019年4月一年時間內(nèi)在我院治療的40例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組各20例患者。對照組：年齡29～47歲平均年齡（37.5±5.1）歲，病程4～17個月，平均病程（10.1±2.1）個月，肌瘤直徑2.1～8.3 cm，平均直徑（5.3±1.6）cm，其中11例為單發(fā)肌瘤，9例為多發(fā)肌瘤；觀察組：年齡28～49歲平均年齡（37.9±5.3）歲，病程5～17個月，平均病程（10.5±2.4）個月，肌瘤直徑2.2～8.4 cm，平均直徑（5.2±1.1）cm，其中8例為單發(fā)肌瘤，12例為多發(fā)肌瘤。對比患者資料，結(jié)果有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)：采用全身麻醉，協(xié)助患者取平臥位，在下腹正中切口或者在恥骨聯(lián)合上橫切口，進(jìn)入腹腔，探查子宮肌瘤大小、數(shù)目及子宮附件情況，向上提拉子宮，阻斷子宮供血，對子宮圓韌帶以及附件進(jìn)行處理，同時打開膀胱，返折腹膜,進(jìn)行分離膀胱，處理子宮動靜脈和韌帶，環(huán)形切除子宮及陰道壁，最后縫合陰道殘端與腹膜，清洗盆腔，關(guān)腹。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：術(shù)前排空膀胱，并保留導(dǎo)尿，術(shù)中患者全身麻醉，取膀胱結(jié)石位，在臍上緣取約1 cm的弧形切口，使用10 mm穿刺針進(jìn)行穿刺，并建立氣腹，植入腹腔鏡，在左、右下腹分別作一切口，使用10 mm、5 mm穿刺針穿刺，并植入相關(guān)腹腔鏡器械。在子宮肌瘤最突出處采用電凝鉤切開肌瘤表面，剝出完整的子宮肌瘤，用可吸收縫線縫合漿肌層，最后將肌瘤粉碎后經(jīng)套管取出?？p合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組手術(shù)患者的手術(shù)時間、住院時間；（2）兩組手術(shù)患者的術(shù)中出血情況、術(shù)后肛門排氣時間；（3）兩組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析，運(yùn)用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間、住院時間

觀察組手術(shù)患者的手術(shù)所需時間及住院時間均要少于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 手術(shù)時間及住院時間

2.2 兩組手術(shù)患者的術(shù)中出血情況、術(shù)后肛門排氣時間

觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量及術(shù)后肛門排氣時間均少于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 術(shù)中出血情況、術(shù)后肛門排氣時間

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率要少于對照組（P＜0.05），如表3所示。

表3 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是一種新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，具有切口小，并發(fā)癥少，愈合快等特點(diǎn)，比起創(chuàng)傷較大的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)更容易讓人接受[5]。經(jīng)過本次研究表明，觀察組手術(shù)患者的手術(shù)所需時間及住院時間均要少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時間均少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要少于對照組（P＜0.05）。由此可見，對子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，可以縮短手術(shù)時間及住院天數(shù)；減少手術(shù)過程中的出血量，縮短術(shù)后肛門排氣的時間，同時減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有明顯優(yōu)勢，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。