剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔填塞紗條防治產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

李偉華

（甘肅省慶陽(yáng)市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

剖宮產(chǎn)現(xiàn)已成為重要的分娩方式，與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)的手術(shù)創(chuàng)傷面、并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后出血量較高，其中產(chǎn)后大出血是危害產(chǎn)婦生命安全的重大危險(xiǎn)因素，因此在剖宮產(chǎn)術(shù)中，需要落實(shí)產(chǎn)后出血的防治方案[1]。本文為了探究宮腔填塞紗條防治產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值，將其與單一安列克的防治效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將最終資料數(shù)據(jù)整理為如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料選取我院在2018年7月～2019年8月中收治的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，納入的所有產(chǎn)婦凝血功能均正常，且數(shù)據(jù)資料健全，排除患有妊娠合并癥、重大器官損傷的產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦依據(jù)治療方案分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）、參照組（n=39）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦最低年齡為21歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（27.62±1.53）歲，參照組產(chǎn)婦最低年齡為20歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（26.98±1.49）歲，兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不顯著，可開展下文對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組給予常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的安列克進(jìn)行治療，國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)為H20094183，起始劑量為250 μg，在子宮肌壁間注射。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上，在子宮宮腔處填塞紗條，放置時(shí)間在6～12小時(shí)，在填塞的過(guò)程中，應(yīng)給與產(chǎn)婦大劑量的抗生素，在取出紗條之前，在前30分鐘，應(yīng)給與產(chǎn)婦宮縮劑，一旦流出鮮血，應(yīng)立即停止紗條抽取，并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

選取2 h出血量、24 h總出血量、術(shù)中輸注血漿量等指標(biāo)數(shù)據(jù)，在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19進(jìn)行本文數(shù)據(jù)資料的處理工作，組間對(duì)比開展t檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)差，將P值作為組間判斷依據(jù)，P值小于0.05，說(shuō)明組間存在差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比最終數(shù)據(jù)顯示各項(xiàng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值與參照組相比均更低，且最終檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05呈現(xiàn)，詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、術(shù)中灌注血漿量對(duì)比

3 討 論

剖宮產(chǎn)作為臨床常見(jiàn)的分娩方式，極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，主要的誘病因素為子宮收縮乏力，且產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦子宮肌肉厚度不夠，在子宮收縮乏力的因素下，操作人員在剝離血竇之后，就會(huì)引發(fā)大出血，增加止血難度，因此在剖宮產(chǎn)的過(guò)程中，需要落實(shí)相關(guān)的治療措施，防治產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。以往我國(guó)在防治出血的過(guò)程中，常采用子宮按摩、局部縫扎等治療方案，但是臨床治療效果不佳，增大產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)。

安列克作為前列腺素的衍生物，適用于肌肉注射，常用于常規(guī)處理方法無(wú)效導(dǎo)致的子宮收縮松弛，出現(xiàn)的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，可以起到顯著止血的效果。宮腔紗條填塞治療中，可以對(duì)產(chǎn)婦的出血點(diǎn)進(jìn)行擠壓，且操作起來(lái)較為便利，可以為產(chǎn)婦的搶救贏取時(shí)間。除此之外，在應(yīng)用宮腔紗條填塞時(shí)，可以加快平滑肌的組合，使血竇快速的閉合，從而降低產(chǎn)婦的血流速度，加速血小板聚集，降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率。

本文通過(guò)對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，落實(shí)宮腔紗條填塞治療方案的實(shí)驗(yàn)組，2 h出血量、24 h總出血量、術(shù)中輸注血漿量等指標(biāo)數(shù)值更低，表明剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔填塞紗條防治產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。