右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究

霍高霞

（河北衡水市第五人民醫院麻醉科，河北 衡水 053000）

現今子宮肌瘤多給予婦科手術治療，手術切口較小，患者術后比較快，可盡快恢復正常生活。但由于麻醉藥物、手術損傷、腹腔鏡氣腹等因素，患者會有不同程度的應激反應、血流動力學紊亂現象出現，對手術效果與術后恢復效果有一定影響。臨床認為，選擇合理的麻醉方法可減輕應激反應，可提升手術療效，促進患者術后恢復[1]。本研究對比分析了右美托咪定不同給藥在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年7月～2019年7月，本院收治94例應用腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者，按照不同的右美托咪定給藥方式分組，每組47例。觀察組47例的年齡范圍在19～51歲，平均值（35.12±4.76）歲；ASA分級，I級31例，II級1 6 例。對照組4 7 例的年齡范圍在2 0 ～5 1 歲，平均值（35.77±4.82）歲；ASA分級，I級29例，II級18例。對比兩組一般情況，無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組術前均測量動脈壓，開放患者外周靜脈，選擇丙泊酚（2 mg/kg）+芬太尼（2 μg/kg）作為麻醉誘導劑，術中調整七氟烷濃度，維持麻醉，借助順阿曲庫銨（2 μg/kg·h）緩解患者肌肉緊張的情況。

同時，對照組47例持續泵注0.3 μg/kg·h右美托咪定。觀察組47例在術前15 min給予單次靜脈滴注0.6 μg/kg右美托咪定，緩慢注射。

1.3 觀察指標

兩組子宮肌瘤的（1）麻醉效果：麻醉恢復時間、術后蘇醒時間、氣管拔管時間、應答時間。（2）鎮靜警覺分級，采用OAA/S評分[2]評測，1級：意識消失，輕拍無反應，但遭遇傷害型刺激會有反應。2級：意識模糊，對大聲、反復呼喊無反應。3級：意識模糊，對大聲、反復呼喊有輕微反應。4級：意識模糊，對大聲、反復呼喊反應遲鈍。5級：意識清醒，可正常回答。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結 果

觀察組47例的麻醉效果、鎮靜警覺分級優于對照組（P＜0.05）。詳情如下表1、2。

表1 兩組麻醉效果（min）

表2 兩組鎮靜警覺分級[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術雖然屬于微創手術，但因為術中需要建立氣腹，患者的心率、血壓、平均動脈壓均會受到不同程度的影響，不利于患者術中穩定、術后恢復。因此，需要給予麻醉，減輕術中應激反應，促使手術順利完成。

右美托咪定屬于α腎上腺素受體激動劑，其主要成分是鹽酸右美托咪定，輔料是氯化鈉，因此其鎮靜、鎮痛效果比較好[3]。單次注射右美托咪定可加強心臟迷走神經反射，可抑制脊髓前測角交感神經纖維發出神經沖動，可抑制甲腺素釋放，可在短時間內迅速達到藥物峰值，對患者術后蘇醒、氣管拔管有利，并且可降低術后不良反應發生率。

由上可知，腹腔鏡子宮肌瘤手術應用單次靜脈注射右美托咪定，麻醉效果更理想，鎮靜警覺更好。