不同宮縮抑制劑在先兆早產治療中臨床療效與安全性的研究

胡漢麗

（北流市婦幼保健院，廣西 玉林 537400）

先兆早產為臨床胎兒死亡的重要原因之一，有研究表明，全球每年新生兒中大約有9.6%為早產兒，并且約有100萬早產兒會出現死亡[1]。伴隨醫療水平的不斷發展，早產兒死亡率逐漸降低。先兆早產早期臨床表現為不規律子宮收縮，伴有陰道流血，隨后轉為規律宮縮[2]。由于妊娠時間不足，早產兒機體各器官功能尚未成熟，因此，抑制宮縮、增加先兆早產孕婦妊娠時間對提高胎兒存活率具有較高價值。由于臨床宮縮抑制劑類型較多，本文選擇利托君以及硝苯地平作為研究用藥，現將研究過程闡明如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院收治的70例先兆早產孕婦為研究樣本，其治療時間均在2018年3月～2019年3月之間，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均35例。實驗組與常規組年齡平均值分別是30.27 10.11歲、30.01 10.02歲；妊娠周期平均值分別是32.12 0.87周、32.15 0.90周。兩組基線資料經檢驗顯示P＞0.05，可進行分組討論研究。

1.2 研究方法

孕婦入院后，護理人員要熱情接待，指導孕婦臥床休息，囑其盡量取左側臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，促進子宮正常血液循環，降低自發性宮縮的出現。遵醫囑予以產婦氧氣吸入，并且每十二小時肌注一次六毫克地塞米松，共注射四次，加速胎兒肺部成熟，提高其存活率。予以常規組產婦靜脈滴注利托君治療，使用5%葡萄糖溶液將鹽酸利托君注射液（批準文號：CH20043974，生產企業：臺灣信東化學工業有限公司，5毫升/50毫克）配置為每毫升0.2毫克的注射溶液，初始滴速設定為每分鐘5滴，隨后每十分鐘增加5滴，并依據孕婦宮縮情況合理調整滴速，通常為每分鐘15滴至35滴，持續靜脈滴注至產婦宮縮表現消失超過十二小時至十八小時，并于靜滴時間剩余三十分鐘時服用鹽酸利托君片。予以實驗組病患舌下含化硝苯地平，首次劑量為20毫克，三十分鐘后若產婦宮縮表現仍較為劇烈，可調整劑量為每小時40毫克，一天最大使用藥量為120毫克，待宮縮恢復正常后更改藥量為每八小時10毫克，持續用藥三天，三天后若宮縮逐漸消失可停藥。在治療過程中，每位孕婦均需要依據宮縮情況來合理控制藥量，當藥量達到最大使用量時孕婦臨床表現依舊存在，則可認定為該種藥物治療失敗，需重新選擇藥物實施治療。本研究中，兩組孕婦在研究過程中均未更換研究用藥。

1.3 觀察項目

（1）觀察每組治療效果，通過了解孕婦妊娠周期延長時間來判斷是否有效保胎，孕婦妊娠時間增加大于兩天為保胎有效；孕婦妊娠時間增加十四天為順利保胎；孕婦妊娠時間增加小于兩天，并且宮縮情況未改善為保胎無效[3]。本文將保胎有效以及順利保胎統稱為治療總有效。（2）比較兩組用藥后不良反應出現情況，計算每組不良反應出現率。

1.4 數據處理

計數數據采用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件進行x2檢驗，當顯示P＜0.05時，表示組間差異突出。

2 研究結果

2.1 比較每組治療效果

常規組與實驗組總有效率分別是94.29%、82.86%（P＜0.05），見下表1：

表1 每組治療效果對比（%）

2.2 比較每組不良反應出現情況

常規組35例病患中，有10例（28.57%）出現心悸癥狀；實驗組35例病患中，有1例（2.86%）出現頭痛，1例（2.86%）出現頭暈。常規組與實驗組不良反應總出現率分別是28.57%、5.72%（x2=18.377，P＜0.05）。

3 討 論

先兆早產兒通常妊娠時間在28周至36周之間，孕婦出現規則宮縮，但宮頸口未正常擴張，若未及時進行處理，早產兒即將分娩。早產兒由于妊娠發育時間不足，機體呼吸功能、胃腸功能、神經系統以及免疫能力均未發育成熟，其出生后將會發生呼吸窘迫、感染以及腦癱等一系列嚴重并發癥，對早產兒生命安全產生不利影響。

臨床治療先兆早產的首要方法為抑制宮縮，盡可能延長妊娠周期。但由于臨床上宮縮抑制劑種類繁多，如何正確選擇宮縮抑制劑為臨床研究的重點。本文將鹽酸利托君以及硝苯地平作為研究用藥，常規組保胎總有效率94.29%高于實驗組82.86%（P＜0.05）。鹽酸利托君為腎上腺素激動劑，其可與β2受體結合，舒張血管以及臟器平滑肌，進而達到抑制宮縮以及舒張血管的作用[4]。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，其可有效抑制鈣離子內流進入子宮平滑肌細胞內，從而降低平滑肌細胞內鈣離子水平，達到抑制子宮收縮的目的[5]。由研究結果可知，鹽酸利托君保胎效果優于硝苯地平。本次研究中，實驗組不良反應總出現率明顯低于常規組（P＜0.05）。鹽酸利托君在抑制宮縮的同時也會對心臟β1受體產生影響，促使孕婦心率升高，從而出現心悸。硝苯地平可反射性激活交感神經，促使孕婦血管擴張，從而引起頭暈、頭痛等不良反應，但一般較輕微，停藥后不良反應即可消失。

綜上，鹽酸利托君治療先兆早產效果優于硝苯地平，但其不良反應明顯高于硝苯地平。臨床治療先兆早產，在選擇宮縮抑制劑方面需依據孕婦宮縮情況合理選擇治療藥物。