陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性評價

顧曉楓

（蘇州市中西醫結合醫院（蘇州市木瀆人民醫院），江蘇 蘇州 215101）

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一，主要發生在育齡婦女中，發病率高，出現不規則子宮出血等癥狀，嚴重影響患者的身心健康和正常的生活和工作[1]。為了比較不同的手術方式對于子宮肌瘤治療的影響，本研究腹腔鏡手術組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，陰式手術組選擇陰式手術，分析了陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年12月40例子宮肌瘤患者隨機分組。陰式手術組2 0 例，年齡2 3 ～5 3 歲，平均（46.12±2.21）歲。腹腔鏡手術組20例，年齡24～52歲，平均（46.46±2.82）歲。

兩組一般資料可比。

1.2 方法

腹腔鏡手術組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，頭低腳高，氣管插管全麻，氣腹針建立人工氣腹，注入10 U縮宮素至肌瘤周圍，電凝電切子宮漿肌層至肌瘤表面，再用大抓鉗夾持瘤核向外牽拉和旋轉，并進行蒂部電凝電切。

陰式手術組選擇陰式手術。月經后進行手術治療，膀胱截石位，全身麻醉，明確肌瘤部位后，對子宮前壁肌瘤進行陰道前穹隆切開，子宮后壁肌瘤實施陰道后穹隆切開，術前給予注入10U縮宮素至肌瘤周圍，用宮頸抓鉗夾持肌瘤，電刀切開肌瘤包膜，快速擠壓剝除肌瘤。

1.3 指標

分析出血量、手術平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數；感染、滲血和臟器損傷等的發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 24.0軟件，t、x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組出血量、手術平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數分析比對

兩組的手術平均操作時間無顯著差異，P＞0.05。而腹腔鏡手術組的出血量少于陰式手術組，剔除肌瘤數低于陰式手術組、治療費用高于陰式手術組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組出血量、手術平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數分析比

表1 兩組出血量、手術平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數分析比

組別 n 出血(ml) 手術平均操作時間(min) 治療費用（元） 剔除肌瘤數（個）腹腔鏡手術組 20 72.21±10.11 62.21±1.24 6321.15±33.21 1.78±0.59陰式手術組 20 81.21±10.45 62.21±1.14 4156.01±12.21 2.25±0.72 t 5.833 0.104 6.324 5.267 P 0.000 0.846 0.000 0.000

2.2 兩組感染、滲血和臟器損傷等的發生率分析比對

腹腔鏡手術組感染、滲血和臟器損傷等的發生率高于陰式手術組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組感染、滲血和臟器損傷等的發生率分析比對

3 討 論

隨著微創技術的發展，為子宮肌瘤患者提供了更多的治療方法。經陰道子宮肌瘤切除術可避免損傷子宮肌瘤患者腹壁，無手術切口，對身體外觀無影響，適合年輕女性需求[2]。而腹腔鏡是一種新型的微創技術，逐漸應用于治療子宮肌瘤，成功率確切，其需要進行腹部切口，但其切口小且視野良好，有放大作用，可減輕臟器損傷，減少感染、滲血和臟器損傷等的發生率，且良好視野下子宮肌瘤清除更為徹底。但腹腔鏡器械的應用也增加了治療費用[3]。而相對于陰式手術，腹腔鏡手術的子宮肌瘤剔除的數目比較少，主要是因為對于部分肌瘤較多的患者，腹腔鏡下剔除的體積較大，且肌瘤體積部位較深，導致剔除出現了困難等，且對于肌壁間的小子宮肌瘤，腹腔鏡手術無法觸摸探查，容易出現復發。另外是腹腔鏡手術設備比較昂貴，因此治療費用也提高。

本研究顯示，陰式手術和與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果均比較好，其中，陰式治療費用較低，而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術并發癥少。