自擬清熱止崩湯治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期崩漏的臨床效果觀察

董其虎，李文清，耿開(kāi)儀

（沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

崩漏是一種中醫(yī)上的病名，主要是指在月經(jīng)的周期中出現(xiàn)經(jīng)期或者經(jīng)量失常的現(xiàn)象，當(dāng)患者的病勢(shì)比較急時(shí)出現(xiàn)的情況常為崩，出血量比較多[1]；當(dāng)患者的病勢(shì)較為緩，出血量少時(shí)為漏。崩漏是一種比較常見(jiàn)的婦科疾病，如果不能夠及時(shí)的治療可能會(huì)對(duì)患者的生育問(wèn)題產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重會(huì)危害患者的身體健康。這種疾病可以發(fā)生在任何的年齡階段，從月經(jīng)初潮一直到絕經(jīng)都有可能會(huì)患崩漏，但是最常發(fā)生的年齡階層就是圍絕經(jīng)期，這個(gè)年齡段的發(fā)病率相對(duì)比較高。我院為了研究對(duì)比這兩種治療方法的治療效果分別對(duì)兩組患者使用口服炔諾酮片治療和給予自擬清熱止崩湯進(jìn)行治療，觀察過(guò)程取得了比較良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～2018年12月收治的腎陰虛型崩漏的患者60例，將這些患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用口服炔諾酮片治療的方法，研究組患者給予自擬清熱止崩湯進(jìn)行治療。對(duì)照組患者年齡40～54歲，平均年齡（46.2±1.5）歲，研究組患者年齡42～55歲，平均年齡（45.8±1.2）歲。對(duì)兩組患者的一般資料差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。患者均知情同意本項(xiàng)研究。

1.2 研究方法

患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用口服炔諾酮片治療的方法，研究組患者給予自擬清熱止崩湯進(jìn)行治療[2]。炔諾酮片口服5 mg，每8個(gè)小時(shí)服用一次，當(dāng)患者流血停止以后每隔3天遞減1/3量，直至維持量（每日2.5 mg）持續(xù)服藥至血止后20天停藥，停藥后撤藥性出血第5日開(kāi)始下一周期治療，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。自擬清熱止崩湯的基本組成為茜草15 g，海螺蛸15 g，地榆炭15 g，酒黃芩12 g，酒女貞子20 g，旱蓮草20 g，太子參30 g，生地黃15 g，麥冬15 g，酒五味子6 g，棕櫚炭10 g，木賊草15 g。加減：血多者加三七粉，流血日久兼見(jiàn)氣虛者，加炙黃芪，便干者，加何首烏、全瓜萎，煩躁者，加桅子、蓮子心。失眠加炒酸棗仁，血止后減去地榆炭、棕櫚炭。由我院的中藥房煎藥并且進(jìn)行包裝，先用水將藥浸泡30分鐘，浸泡以后水煎30分鐘，藥經(jīng)過(guò)煎煮后取汁，將煎煮兩次或者三次的藥汁進(jìn)行混合，混合均勻以后分為兩袋，早晚各服用一次。一般患者就診為出血期，故可即刻服藥，凡經(jīng)期延長(zhǎng)者均于月經(jīng)初潮第3天服藥，3個(gè)經(jīng)期為一療程。兩組治療后均隨訪3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的止血效果及月經(jīng)周期恢復(fù)情況。

止血療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2002年試行的《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)以及“全國(guó)功能失調(diào)型子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行判斷。

痊愈：經(jīng)過(guò)大約3～5天的治療以后，患者的陰道出血停止，經(jīng)量與治療前比較已經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過(guò)大約5～10天的治療以后，患者的陰道出血停止，經(jīng)量與治療前比較已經(jīng)減少了三分之一，但患者的經(jīng)期依舊比較長(zhǎng)。患者的自覺(jué)癥狀大部分消失；有效：經(jīng)過(guò)10天以后的治療，患者的陰道出血停止，經(jīng)量和經(jīng)期與治療前相比有所改善。患者的自覺(jué)癥狀大部分消失；無(wú)效：經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療，患者的陰道出血并沒(méi)有停止，經(jīng)量和經(jīng)期與治療前相比沒(méi)有改善。

調(diào)經(jīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：

參照2002年試行的《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》判斷。

痊愈：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期恢復(fù)正常，周期和經(jīng)量都能夠恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期恢復(fù)正常，周期和經(jīng)量基本能夠恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期縮短，周期和經(jīng)量相比治療前有所改變；無(wú)效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后，患者的月經(jīng)經(jīng)期、周期和經(jīng)量均沒(méi)有明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組近期止血效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的止血效果無(wú)統(tǒng)計(jì)行差異（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者的止血療效對(duì)比[n（%）]

將兩組患者治療后3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組患者的治療有效率存在顯著差異，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后3個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況通常有惡心、嗜睡、頭暈乏力等等，經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著多于研究組，具體結(jié)果如表3所示。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n）

3 討 論

腎虛可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)血不固、淋漓不盡等癥狀，腎虛可以分為兩種，一種是腎陰虛，另外一種是腎陽(yáng)虛[3]。腎陰虛的主要證候是經(jīng)期的經(jīng)血量淋漓不斷，出血量多或者出血量少、出血的顏色比較鮮紅、頭暈、耳鳴、手足心熱等等。最關(guān)鍵的治療方法就是滋腎益陰、固沖止血。清熱止崩湯的主要治療的病癥包括肝經(jīng)血熱、血崩、血紅量比較多、口燥唇焦等等，方中女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎，涼血止血為君藥。臣以生地黃、酒黃芩、麥冬養(yǎng)陰清熱。佐以太子參益氣養(yǎng)陰，地榆炭涼血止血，五味子、棕櫚炭收斂止血，海螵蛸、茜草固澀止血，兼能化瘀，使血止而無(wú)留瘀之弊。諸藥合用，奏滋陰清熱，固經(jīng)止血之功。

綜上所述，使用自擬清熱止崩湯的治療方法是一種安全可靠的方法，對(duì)患者的身體沒(méi)有其他副作用，不良反應(yīng)少，止血的效果好，調(diào)整月經(jīng)周期效果好，在今后的臨床實(shí)踐中應(yīng)該將該方法廣泛的運(yùn)用到腎陰虛型崩漏患者的治療中。