產(chǎn)程中適時體位干預(yù)對胎頭位置異常分娩結(jié)局的影響研究

白伶俐，馬 娜，馬 園

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科三病區(qū)，陜西 延安 716000）

胎頭位置異常是難產(chǎn)的主要原因，會對患者身體健康帶來極大影響。實際中，為了更好的預(yù)防頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，需要對胎位位置異常進(jìn)行有效糾正[1]。本次研究中，采取體位干預(yù)措施，顯著縮短了患者產(chǎn)程時間，改善了患者分娩結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2018年4月～2019年2月收治的初產(chǎn)婦中，隨機(jī)選出80例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。將兩組患者分成對照組、觀察組兩組，各40例，其中對照組患者年齡為22～38歲，平均年齡（30.3±1.2）歲；平均孕周為（38.1±1.3）周。觀察組患者年齡為21～38歲，平均年齡為（30.1±1.1）歲；平均孕周為（38.6±1.2）周。對比兩組患者基本資料，無顯著差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：自由體位，第一產(chǎn)程潛伏期間，不對患者進(jìn)行體位干預(yù)；進(jìn)入活躍期以后，發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常現(xiàn)象，則適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行指導(dǎo)。患者宮口全開后，引導(dǎo)患者用力。

1.2.2 觀察組：適時體位干預(yù)，對于半入盆、胎先露未入盆者，引導(dǎo)其采取垂直坐位，并分開雙腿，于分娩球上左右晃動。對于已入盆，并且呈枕后位或疑似枕后位者，引導(dǎo)其選擇以下體位：（1）側(cè)臥位弓箭步，患者采取側(cè)俯臥為，用上方的腳用力蹬患者面前的助產(chǎn)士跨步，宮縮時助產(chǎn)士身體前傾，輕壓患者腳，使患者膝蓋、胯部彎曲。（2）手膝位，讓患者在床上保持雙手雙膝著地，身體前傾，用薄墊枕墊在膝下。（3）支撐式前傾坐位，引導(dǎo)患者坐在分娩球、椅子上，雙腿分開，身體向前傾，雙臂自然放置在大腿上，或者讓患者向前趴在椅背上。（4）支撐式前傾站位，讓患者保持站位，身體向前傾，扶好助行車手柄，或趴于助產(chǎn)士身上。

在實際中，助產(chǎn)士需要引導(dǎo)患者根據(jù)具體情況，適時的變化體位，如果發(fā)現(xiàn)存在胎位異常現(xiàn)象，則需要及時引導(dǎo)患者調(diào)整體位。在第二產(chǎn)程階段，患者出現(xiàn)自主屏氣用力感覺后，上產(chǎn)床，選擇有利用力的體位分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的產(chǎn)程時間及自然分娩率進(jìn)行觀察比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，用表達(dá)正態(tài)分布的計量資料，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n(%)表示計數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)程時間對比

兩組患者第一、第二產(chǎn)程時間如下表1所示。

表1 對比兩組患者產(chǎn)程時間（min）

2.2 對比兩組患者自然分娩率

觀察組患者有38例經(jīng)陰道自然分娩，自然分娩率是95.0%；對照組患者有29例經(jīng)陰道分娩，自然分娩率是72.5%，相比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在分娩過程中，體位干預(yù)可以有效改善胎頭位置異常患者的分娩結(jié)局，通過適宜的體位，能保證胎頭順利下降，削弱了盆底軟組織對胎頭下降時造成的阻力，確保了胎兒經(jīng)陰道分娩[3]。在實際中，可以要求患者在第一產(chǎn)程階段，選擇比較舒適的體位；在第二產(chǎn)程階段，幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，從而防范胎頭異常引起的難產(chǎn)現(xiàn)象。本次研究中觀察組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間分別是（312.1±142.3）min、（42.3±22.1）min，與對照組患者的（463.5±152.4）min、（54.6±21.6）min相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組患者自然分娩率高達(dá)95.0%，高于對照組患者的72.5%，比較有差異，P＜0.05。綜上所述，在胎頭異常初產(chǎn)婦分娩中，采取適時體位干預(yù)措施可以顯著提高患者自然分娩率，具有良好效果。