農(nóng)村適齡婦女兩癌篩查數(shù)據(jù)及調(diào)研結(jié)果分析

陳思遠，王少春，張子政，李 犇，林士超

（1.濟寧醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟寧 272067；2.濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科，山東 濟寧 272029）

乳腺癌和宮頸癌（以下簡稱“兩癌”）是女性常見惡性腫瘤，發(fā)病率位居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的前兩位，共占全身惡性腫瘤的15%左右[1]。由于農(nóng)村居民總體文化水平較低，預(yù)防檢查意識薄弱，掌握的保健知識較少，故容易導(dǎo)致病情延誤。為進一步完善濟寧市鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡婦女專項健康查體，提高早診早治率，降低“兩癌”死亡率，本團隊與多方鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位合作，就微山縣第四人民醫(yī)院免費兩癌篩查開展情況進行調(diào)研、統(tǒng)計、分析，現(xiàn)將“兩癌”篩查的具體情況做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年在微山縣第四人民醫(yī)院進行“兩癌”篩查的5019名適齡婦女的院方統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為研究資料，研究對象年齡主要分布在35歲～64歲之間，將隨機入戶問卷調(diào)研獲得的一般人口統(tǒng)計學(xué)資料作為對照。

1.2 方法

1.2.1 篩查

參與兩癌篩查的工作人員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對前來醫(yī)院檢查的居民進行常規(guī)婦科檢查，包括：婦科雙合診、陰道擴陰器檢查、白帶常規(guī)檢查、HPV病毒檢查；常規(guī)乳腺手診檢查，乳腺彩超。可疑婦女進行鉬靶X線檢查。

1.2.2 調(diào)研

參與問卷調(diào)研的成員均為濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)生，掌握基本的“兩癌”相關(guān)知識，有著良好的交流溝通技巧，以談話的方式輔助問卷填寫。

1.2.3 統(tǒng)計

建立Epiddata數(shù)據(jù)庫，采用Excel2019整理數(shù)據(jù)，運用SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 篩查

2.1.1 樣本基本結(jié)果

本次篩查共計5074人，保留完整數(shù)據(jù)的篩查人數(shù)有5019人，占登記人數(shù)的98%。年齡分布以35～64歲為主，各年齡段篩查人數(shù)及比例見圖1、表1。

2.1.2 年齡與病變情況

將檢查結(jié)果劃分為“未發(fā)現(xiàn)病變”和“存在或疑有病變”兩類，“未發(fā)現(xiàn)病變”代表經(jīng)“兩癌”篩查沒發(fā)現(xiàn)任何病變或感染的被檢者，“存在或疑有病變”代表經(jīng)“兩癌”篩查發(fā)現(xiàn)患有腫塊、上皮磷化、感染、癌癥等病變或懷疑存在病變沒有明確診斷的被檢者。“年齡”和“病變情況”兩類變量都是分類變量，運用斯皮爾曼相關(guān)檢驗，P＜0.05,說明年齡和病變情況具有相關(guān)性；運用卡方檢驗，計算皮爾遜卡方值得x2=452.889，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明被檢者年齡分布不同，病變情況存在顯著差異。相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

圖1 各年齡段篩查人數(shù)比例

表1 各年齡段篩查人數(shù)及兩癌檢出情況

表2 年齡*病變情況交叉表

2.2 問卷調(diào)研

2.2.1 問卷基本結(jié)果

問卷共填寫150份，有效問卷150份。結(jié)果顯示，參與問卷填寫的人群多為44歲以下的中年婦女，累計占比62%（如表3），最高學(xué)歷多為初中以下，累計占比80%（如表4）。已婚人群占比86%。調(diào)查人群中，25.3%的人群認為自己對乳腺癌“完全不了解”，61.3%的人群認為自己對乳腺癌“一般了解”，13.3%的人群認為自己對乳腺癌“非常了解”，乳腺癌知曉率累計為74.7%，49.3%的人群表示接受過乳腺癌檢查；38.7%的人群認為自己對宮頸癌“完全不了解”，52%的人群認為自己對宮頸癌“一般了解”，9.3%的人群認為自己對宮頸癌“完全了解”，宮頸癌知曉率累計為61.3%，48.7%的人群表示接受過宮頸癌檢查。12.7%的人群表示接受過1次“兩癌”篩查，25.3%的人群表示接受過2次，22%的人群表示接受過三次或以上。在獲知“兩癌”篩查的途徑上，28%的人群通過“親戚朋友”，42%的人群通過“媒體宣傳”，30%的人群通過“其他途徑”。以上數(shù)據(jù)說明農(nóng)村“兩癌”適齡婦女總體文化水平較低，“兩癌”知曉率和篩查普及率處于一般水平，尚未達到理想程度。

表3 問卷填寫人群年齡分布

表4 問卷填寫人群最高學(xué)歷

2.2.2 卡方檢驗

運用卡方檢驗探究年齡與“兩癌”檢查次數(shù)的關(guān)系，x2=23.7，P＜0.05,說明不同年齡段人群接受檢查的次數(shù)具有顯著差異。探究學(xué)歷與檢查次數(shù)的關(guān)系，x2=4.7，P=0.59,說明不同學(xué)歷的人群接受檢查的次數(shù)不具有顯著差異。探究最高學(xué)歷與人群 “兩癌”了解程度的關(guān)系，乳腺癌對應(yīng)的x2=30.1，P＜0.05；宮頸癌對應(yīng)x2=22.8，P＜0.05，說明不同學(xué)歷的人群對乳腺癌的了解程度具有顯著差異。

3 討 論

“兩癌”是女性最為常見的惡性腫瘤，其中乳腺癌位居女性惡性腫瘤之首[4]，為了達到對“兩癌”的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，“兩癌”篩查已在全國廣泛普及，而農(nóng)村地區(qū)居民健康保健意識相對薄弱，經(jīng)濟條件相對較差，確保“兩癌”篩查的有效實行具有重要意義。實施農(nóng)村地區(qū)“兩癌”免費篩查項目，是一項廣泛惠及農(nóng)村婦女的健康工程，更是一項民生工程，不僅有效提高了兩癌早診早治率、降低死亡率，也在一定程度上促進了農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平[5]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施較差，居民從事體力勞動多，飲食作息時間規(guī)律，部分人口一日兩餐，農(nóng)民仍保留“日出而作，日落而息”的習(xí)慣。本研究涉及的農(nóng)村地區(qū)“兩癌”檢出率相對發(fā)達城市較低[2]，或與農(nóng)村地區(qū)飲食生活習(xí)慣有關(guān)，“兩癌”知曉率低于城市地區(qū)[3]，與農(nóng)村地區(qū)文化水平較低有關(guān)。訪談獲知，大多農(nóng)村居民對“兩癌”篩查開展比較滿意，80.8%的居民對篩查情況的看法為“很好”、“挺好的”、“不錯”、“無意見”等。部分居民表示：“兩癌”篩查宣傳力度不夠、希望取消年齡限制、男醫(yī)生檢查感覺尷尬。此外，存在少部分農(nóng)村適齡婦女不知道“兩癌”篩查以及不愿意去檢查的現(xiàn)象。

在今后農(nóng)村“兩癌”篩查的開展中，建議加強宣傳力度，普及正確的就醫(yī)觀念，廣泛科普有關(guān)知識，提高知曉率，。可采取“兩癌”公益講座，入戶調(diào)查訪問，公示欄海報宣傳等多種形式。做好良性病變的隨訪工作，加強高危人群健康管理，開展多方合作，促進女性健康，具有很大現(xiàn)實意義。