小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的應用研究

羅利瓊

【關鍵詞】小兒先天性心臟病;術后疼痛;疼痛護理;應用研究

根據我國有關小兒先天性心病的統計報告顯示，每年我國新生兒群體的發病率占到1.00%左右，—般都是通過開胸手術對患兒進行治療的，而手術治療會在患兒的胸口部位留下—個較大的創傷，所以要采取必要的鎮痛護理，才能夠確保患兒乎穩的度過術后恢復期。目前主要采用的是疼痛護理措施，和常規護理措施不同的是，疼痛護理體系先是對患兒的疼痛指數進行定級，然后再根據患兒的實際情況，采取針對性的給藥措施，該模式下的護理效果較好，能自夠足使患兒提前康復。

1資料與方法

1.1基礎資料本次研究工作共計選擇40名患兒作為研究對象，其中對照組的患兒共計20位，年齡在1個月到10歲，平均年齡為（5.29±0.19）歲，干預組的患兒共計20位，年齡在1個月到11歲，平均年齡為（5.25±0.21）歲。兩組患兒基礎資料上無差異性，P>0.05，可進行組間分析。

1.2方法對照組采取常規護理措施：首先一點，要去除或減輕導致疼痛，焦慮和躁動的誘因，由于患兒年齡較小，還不存在主觀意識，所以主要從環境因素和身體因素兩個方面把控。其中環境因素主要包含有氣溫，噪音，強光等，而患兒的身體因素則為不良姿勢，以及低氧狀態;其次，遵醫囑予鎮痛鎮靜，在實施鎮靜之前應先給予充分的鎮痛治療;最后，鎮靜過程中實施每日喚醒計劃，為避免藥物蓄積和藥效延長，應每日定時中斷鎮靜，宜在白天進行，以評估患兒的精神和神經功能狀態，此可減少用藥量，減少機械通氣時間和重癥監護室停留時間，避免過度鎮靜。

干預組在常規護理模式的基礎上，應用疼痛護理。術后1～3月，患兒多會出現刀口與周邊組織疼痛的情況，有時還會對同側關節活動度產生嚴重影響，受疼痛刺激的影響患兒多伴有躁動不安的情緒，因此需要對其疼痛情況進行科學的評估，重視其對于疼痛的表達，按照疼痛程度、部位與手術機體的影響來對疼痛護理方案進行科學而定設計，針對術后可能出現的疼痛感與問題提前告知患兒及其家屬，讓其有一定的思想準備;積極主動的與患者進行溝通與交流，為轉移注意力可以播放一定的輕音樂，致力于術后疼痛感的有效緩解，關于麻醉藥與藥理作用與副作用需要向患兒及其家屬進行認真解釋，避免患兒產生不必要的依賴心理，根據患兒實際需要來給予一定的藥物治療，全身或局部給藥。

1.3評價指標VAS，即視覺模擬評分法。通過對患兒術后的疼痛指數進行打分，其中三分以下為輕度疼痛，三分以上七分以下則為中度疼痛，而七分以上則歸納為重度疼痛。

1.4統計學處理借助軟件SPSS19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，進行百分數表示，卡方檢驗，后者進行（π±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒疼痛程度統計兩組患者治療效果的對比見表1，通過對比可以發現，干預組患兒整體的疼痛程度要低于對照組的。

2.2兩組患者刀口愈合時間統計將對照組和干預組患兒刀口愈合時間進行統計發現，干預組患兒刀口的恢復時間要小于對照組患兒的。P<0.05，差異性顯著，有統計學意義。

3討論

想要促使患兒盡快的恢復健康，在基于藥物護理的同時，還要完善護理手段，除了常規的護理措施之外，還要對患兒進行心理干預和飲食干預。總而言之，只有采取疼痛護理措施，才能夠讓患兒患者盡快恢復健康，如果只采取傳統的護理措施，勢必會影響患兒患者病情的恢復，甚至還會導致患者病情加重。

在采取疼痛護理手段的時候，主要從以下幾個方面來提高護理的質量。首先，要提高心理護理的科學性，相關的醫護人員要借助文獻資料，以及網絡教學資源，系統的學習和心理學相關的知識，護理小組內部要成立專門的心理互助小組。其次，要提高護理工作的針對性，要根據每一位患者的實際情況，采取合理的護理措施。例如，飲食護理中可以增加一些中藥材，以此能夠有效治療肺炎，并進行科學的調理。最后，要成立專門的護理研究小組，致力于研究新的護理措施，從而進一步提高整個護理工作的效果。具體的細節如下：

（1）心理護理：在治療期間，若患者的刀口部位出現感染，或者局部發炎等現象，需要對刀口最好護理工作，并針對每一位患兒，一周至少進行一次一對一的心理輔導，及時疏導其消極情緒;

（2）用藥后護理：輪班制，記錄所有研究對象用藥后的反應，并記錄出現不良反應的患者數，以及不良反應的癥狀。當發現任何一位患兒在服用藥物之后出現明顯的不良反應時，要及時采取急救措施，確保患者的身體狀況不會受到藥物中化學物質的影響，而在處理完畢之后，要詳細的記錄患者出現不良反應的臨床特征，以及導致患兒出現該狀況的根本原因;

（3）飲食護理：根據患兒患者病情，制定科學食譜，并監督患兒每日按照食譜的要求進食。在為患兒患者制定食譜的時候，要合理配置膳食纖維，同時還要避免患兒食用辛辣刺激的食物，一面對刀口的愈合造成影響;

（4）健康教育：每周集中開展一次健康教育，向患兒患者的家長普及和先天性心臟病有關的知識，以及護理工作不到位會對患兒造成的危害，還有護理工作的重要性，使其能夠掌握一些基本的醫療常識。