慢性胃炎及胃潰瘍患者實施系統護理的臨床觀察

張麗萍

【關鍵詞】慢性胃炎及胃潰瘍;抑郁;焦慮;系統護理

在消化道疾病中，慢性胃炎及胃潰瘍非常多見，該病多由于消化液侵襲作用加強同時感染幽門螺桿菌所致，主要表現為食欲差、飽脹感、腹痛、反酸、惡心、嘔吐等，而且病情綿延不愈，影響患者生活質量及心理狀態。慢性胃炎及胃潰瘍患者積極治療的同時給予科學合理的護理干預十分必要，本文觀察了系統護理對該類患者的臨床療效及不良情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年1月～2019年5月收治的116例慢性胃炎及胃潰瘍患者。納入標準：（1）經臨床各項檢查明確診斷，符合慢性胃炎及胃潰瘍診斷標準;（2）均為慢性發病，有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、反酸等癥狀表現;（3）參與研究前1個月內未參與類似治療及護理研究;（4）知情同意本研究，簽署知情協議;（5）臨床資料完整;排除標準：（1）存在認知障礙、精神異常及溝通障礙者;（2）合并上消化道出血及惡性腫瘤者;（3）凝血功能以上者。按照隨機均等原則分組，對照組和觀察組每組58例，對照組男25例，女33例，年齡19～64歲，平均（40.3±5.9）歲;病程3個月～15年，平均（5.8±1.2）年;觀察組男24例，女34例，年齡21-66歲，平均（41.3±5.7）歲;病程5個月～16年，平均（5.9±1.4）年。兩組病人基線資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法對照組病人給予常規護理，觀察組則實施系統護理：（1）心理干預：慢性胃炎及胃潰瘍患者一般經歷相對較長的病程，也多次接受藥物治療，但反復發作的疾病讓其備受困擾，使其焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒嚴重。為此，護理人員要加強與其溝通和交流，了解其心理狀態，并鼓勵病人說出內心想法，耐心傾聽并給予理解和關注，耐心解釋并回答病人的困惑和問題，盡可能滿足其合理要求;強調心情舒暢對緩解疾病的重要性，鼓勵患者進行自我情緒調節，保持積極心態;講解以往成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病信心;囑家屬多給予患者關注和理解，并監督患者按時用藥，減輕病人心理負擔的同時提高其治療依從性;（2）飲食護理：依據病人的病情及飲食習慣為其制定個體化飲食方案，飲食以高蛋白、高纖維素、富含維生素、易消化等為原則，禁止食用生冷、刺激性食物，戒除煙酒，少食多餐，確保規律作息和休息充分;（3）用藥管理：詳細為患者及家屬講解藥物名稱及使用方法，并介紹藥物作用機制、可能出現的不良反應及其處理方法等;強調遵醫囑用藥的重要性，囑患者按量、按時服用，切勿自行減藥、停藥;為患者制作服藥記錄表法，要求患者詳細記錄每日服藥情況，同時由家屬家督，切實提高用藥依從性;（4）運動指導：強調合理運動對提高機體免疫力、促進疾病恢復的重要性，根據病人身體狀況制定運動方案，運動以循序漸進為原則，主要以散步、慢跑、太極拳等有氧運動為主，囑患者合理運動，不斷提高機體素質。

1.3觀察指標兩組均干預1個月，干預后進行胃鏡復查并進行療效評價，干預前后進行心理狀態評估。（1）臨床療效：患者惡心嘔吐、腹脹腹痛、反酸等臨床癥狀消失，胃黏膜恢復正常，判定為治愈;患者上述癥狀明顯改善，胃黏膜基本恢復正常，判定為顯效;患者上述癥狀有所改善單不明顯，胃黏膜病變范圍變小，判定為有效;均未達到上述標準，為無效;總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）～總例數x100%;（2）心理狀態：采用SAS和SDS量表評價患者護理前后的焦慮和抑郁情況，得分越低代表患者焦慮及抑郁越輕。

1.4統計學方法分析軟件用SPSS21.0，計數資料用%表示，計量資料用（π±s）表示，前者采用卡方檢驗，后者采用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義的標準。

2結果

2.1臨床療效觀察組治愈25例，顯效和有效分別18例和12例，無效3例，總有效率94.8%，對照組治愈20例，顯效和有效共27例，無效11例，總有效率81.0%，觀察組總有效率比對照組高（X2=5.20，P=0.023）。

2.2心理狀態兩組護理后SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組各項得分比對照組低（P<0.05），見表1。

3討論

慢性胃炎及胃潰瘍可發生于任何年齡段，與幽門螺旋桿菌感染、飲食、自身免疫、環境等因素有關，好發于冬春季，嚴重影響患者身體健康。藥物治療是慢性胃炎及胃潰瘍的主要治療手段，不過由于病情反復、治療周期長，患者治療過程中易存在焦慮、抑郁等不良情緒，而且由于疾病認知水平有限，難以保持良好的飲食習慣，而且自主停藥、減藥現象時有發生，不利于疾病恢復。系統護理則針對患者的上述問題開展一系列針對性干預措施，通過心理干預有效緩解其不良情緒，通過飲食護理糾正其不良飲食習慣并為其制定合理飲食方案，有助于促進疾病恢復，同時用藥管理則有助于提高其遵醫行為，提高其治療依從性，加之運動指導加強運動訓練，從而提高機體免疫力，促進疾病恢復。本研究結果顯示，觀察組不良情緒得分低于對照組，且臨床末療效高于對照組，證實系統護理對促進患者疾病恢復有重要作用。

綜上所述，慢性胃炎及胃潰瘍病人護理中實施系統護理，有助于提高臨床療效并緩解患者不良情緒，值得推廣應用。