關于鄉鎮衛生院衛生經濟管理若干問題的探討

孫學龍

摘要：隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平越來越高，人們也越來越重視自身健康及醫療，這對于鄉鎮衛生院的發展是有利的。目前，我國鄉鎮衛生院的建設與新農村的建設日益密切，它將會直接影響新農村的發展水平。近年來，我國鄉鎮衛生院衛生經濟管理問題日益顯現，這不僅會導致其經濟效益越來越低，還會阻礙未來鄉鎮衛生院的可持續發展道路。文章以鄉鎮衛生院衛生經濟管理為主題，了解當前鄉鎮衛生院經濟管理的現狀，探討并客觀分析目前鄉鎮衛生院經濟管理存在的問題，并針對鄉鎮衛生院經濟管理的主要問題提出了改善鄉鎮衛生院的經濟管理狀況的措施，以此來有效推動鄉鎮公共衛生服務事業的發展，提高鄉鎮衛生院衛生經濟管理的質量水平。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；衛生；經濟管理；問題

鄉鎮衛生院作為我國的福利性事業單位，它能夠提供公共衛生服務從而服務于廣大農村居民。近年來，國家在不斷深入推進新農村醫療合作，鄉鎮衛生院在農村醫療事業中的重要性日益突出，再加上衛生經濟管理是鄉鎮衛生院管理的中心內容，由此可以看出加強經濟管理制度建設、創新經濟管理方式是當今鄉鎮衛生院發展的主要方向。就目前鄉鎮衛生院的工作重心來看，大多數衛生院還是將重點放在醫療建設中，忽視了對衛生院的經濟及財務工作的有效管理，這對于鄉鎮衛生院的長期發展是不利的。因此，鄉鎮衛生院要根據鄉鎮經濟發展實況，利用有效的經濟管理措施來提高鄉鎮衛生院的經濟效益，創新改革鄉鎮衛生院經濟管理方式，提高鄉鎮衛生院核心競爭力，推動鄉鎮衛生院持續健康發展。

一、了解目前我國鄉鎮衛生院衛生經濟管理的現狀

隨著我國經濟發展水平不斷提高，對醫療事業的重視程度加深，醫療水平總體也在不斷提升。就目前我國鄉鎮衛生院的發展狀況來看，鄉鎮衛生院經濟管理運行效率低，這嚴重制約我國目前鄉鎮衛生院的發展。我國城鄉醫療水平差距大這個問題仍是社會發展難題，這也使得處在農村地區的人們難以獲得優越的醫療條件，因此，要不斷加強鄉鎮衛生院的優化建設，完善鄉鎮衛生院衛生經濟管理。

二、找出我國鄉鎮衛生院衛生經濟管理存在的主要問題

1. 國家財政補償不足，鄉鎮衛生院資金周轉較為困難

目前，我國鄉鎮經濟發展總體還是處于較低水平，國家政府雖然提升了對于鄉鎮經濟發展的重視程度，但是仍難以將各個行業的財政補助合理分配。當前，鄉鎮衛生院的經濟效益水平低，地方政府大多將有限的資金投入到能夠獲得更多經濟收益的行業。鄉鎮衛生院的財政補償管理辦法主要是對收支差額的管理，大多數鄉鎮衛生院往往會將一次核定收支差額的結果數據作為較長時期的評定標準，這不僅會使得地方政府無法及時加大對鄉鎮衛生院的財政補償來維持發展的相對平衡狀態，還會使得衛生院收支差距擴大，其所獲得的經濟效益越來越低。醫改后，鄉鎮衛生院實行藥品零差價，公益性進一步彰顯，然而地方政府的補助經費嚴重不足，這就制約了鄉鎮衛生院的發展。

2. 鄉鎮衛生院資金管理不科學，使得資金浪費較為嚴重

目前，大部分鄉鎮衛生院忽略了衛生經濟管理制度建設，導致內部經濟管理混亂，還有的鄉鎮衛生院甚至沒有設置相應的財務經濟管理部門，或者是沒有配置專門的經濟管理人員對衛生院的收入和支出進行科學管理。還有一些衛生院出納、會計等工作分工不明確，不能有效監管。鄉鎮衛生院資金管理不科學、盲目進行資金投入，造成相關醫療設備閑置或者是無法得到充分利用，使得衛生院資金浪費嚴重。

3. 鄉鎮衛生院的收入結構失衡，缺乏發展能力

大多數鄉鎮衛生院由于缺少國家的財政補償，只能采取自主經營、自負盈虧的經營管理模式，其發展能力嚴重不足。如果鄉鎮衛生院過分依賴國家政府的財政補償才能保證衛生院的收支平衡，這容易使其經濟管理工作面臨管理危機和風險。近年來，鄉鎮衛生院已經逐步向綜合衛生服務機構轉型，除了少數特殊規定藥品外，其他藥品全都實行零差率銷售方式，衛生院的主要經濟來源也有所改變，這對于其收入結構的影響也是較大的。

4. 缺乏有效的監督管理體制，衛生經濟管理混亂

大部分鄉鎮衛生院由于缺乏有效的監督管理機制，財務管理工作較為混亂。有些鄉鎮衛生院還存在會計人員或者其他相關人員造假、貪腐等現象，阻礙了鄉鎮衛生院的發展。此外，還有些鄉鎮衛生院沒有對其運營及財務做出完善合理的規劃，衛生院的工作人員缺乏積極性、主動性。因此必須要構建科學的監督管理機制來提升鄉鎮衛生院經濟效益。

三、有關提高我國鄉鎮衛生院經濟管理水平的策略

1. 優化財政補償制度，實現衛生院收支的相對平衡

鄉鎮衛生院必須要優化財政補償制度，才能更好地完善經濟管理。首先，要從衛生院的財政收支角度出發，進行準確地季度或年度核算，深入剖析衛生院的實際財政收支情況。其次，要對財政支出進行科學評估，從而指導衛生院采取合理的經濟管理方式來提高經濟管理水平。最后，要建設財政醫療支出儲備體系，保證有足夠的資金來支撐鄉鎮衛生院發展綜合醫療服務。

2. 創新經濟管理模式，提高衛生經濟管理水平

要想實現衛生院的運營效率及經濟效益的最大化，需要創新經濟管理的模式，利用科學、有效的資金管理來實現衛生院的整體工作的協同運作。因此，鄉鎮衛生院要充分考慮自身的實際情況，構建合理規范的預算管理機制，同時制定規范、嚴謹的工作制度。鄉鎮衛生院有效經營的前提是合理的資金收支，這不僅關乎鄉鎮衛生院經營水平的提高，還會影響其未來發展。衛生院資金的管理所涉及范圍廣泛，具體到預算分析、預算控制、收入統計等各個方面，但是目前的衛生院經濟管理模式還不夠完善，存在很多不足之處，鄉鎮衛生院的經濟狀況不理想。因此，鄉鎮衛生院必須創新經濟管理的模式，從而維持良好的財務運營秩序。

3. 鄉鎮衛生院要重視財務管理工作，提高衛生經濟管理人員的綜合素質

目前，許多鄉鎮衛生院對于財務管理相關工作仍不夠重視，必須要提高鄉鎮衛生院對財務管理工作的重視程度。首先，衛生院領導者要充分重視財務管理工作，起帶頭作用，這樣才能保證財務管理工作的質量。還可以在衛生院實行經濟責任審計制度，并將經濟效益指標作為衛生院內部工作人才進行考核的重要指標，由此來強化院內工作人員對經濟管理工作的重視。其次，還要提高會計人員的思想道德素質及專業化知識技能，考慮鄉鎮衛生院發展的實際狀況，針對衛生院財務會計等相關工作崗位需求，加大對鄉鎮衛生院會計人員的培訓力度，不斷提高會計人員的專業化能力，提高整個衛生院工作人員的綜合素質。最后，還可以構建科學、合理的會計控制體制，例如合理的科學的健全的賬簿制度、會計程序、預算和財務分析制度、可靠的內部憑證制度、嚴格的稽核制度等。

4. 構建科學的內外部監督體系，確保衛生經濟管理工作持續有效開展

當前，鄉鎮衛生院衛生經濟管理較為混亂，必須建立合理的內部控制機制及科學有效的監督體系。首先，鄉鎮衛生院要建立合理的、全面化的運營及經濟管理規劃，實現內部經濟管理的規范化、精細化。其次，可以在內部落實經濟審查的責任制度，加大對經濟管理的監督力度。衛生院相關負責人要組織制定科學的鄉鎮衛生院經濟效益指標，然后對經濟效益進行考核評估，從而使衛生院有限的資金得到合理利用，減少資金浪費。最后，政府相關部門要做好鄉鎮衛生院經濟管理的監督工作，對衛生院經濟管理的運行等情況進行督查，實現科學的外部監督。

四、結語

綜上所述，當前鄉鎮衛生院的衛生經濟管理不規范位，所面臨的阻礙因素也較多。因此，鄉鎮衛生院要結合當前的鄉鎮醫療制度及目前的市場經濟狀況，針對衛生經濟管理的主要問題，從衛生院自身發展實際出發，采取有效措施，利用有效的經濟管理改革方案來完善衛生經濟管理制度，在保證良好的醫療服務前提下，提高經濟效益并推動鄉鎮衛生院的持續健康發展。

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（作者單位：江蘇省淮安市茭陵鄉衛生院）