FTS模式護理對后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復的影響

呂 寧

河南省駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科 463000

現(xiàn)如今，腹腔鏡技術(shù)在臨床手術(shù)中的運用越來越普及，而采用腹腔鏡技術(shù)進行手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比具備傷口創(chuàng)傷小、恢復速度快以及出血量少的優(yōu)勢[1]。FTS模式全稱是快速康復外科(Fast-track surgery，F(xiàn)TS)，其通過實施各種已被證實有效的方法來降低并發(fā)癥以及手術(shù)帶來的應激反應，從而達到快速康復的效果[2]。目前，將FTS模式結(jié)合腹腔鏡技術(shù)運用于手術(shù)中已成為外科手術(shù)發(fā)展的趨勢。本文旨在分析FTS模式護理對后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后疼痛以及康復方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年8月在我院進行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者96例，采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，各48例。觀察組中男26例，女22例；年齡18～66歲，平均年齡(45.23±11.44)歲；病程1～6年，平均病程(3.68±1.27)年；腫瘤位置：左23例，右25例；腫瘤直徑1.05～4.88cm，平均直徑(2.15±0.85)cm。對照組中男25例，女23例；年齡19～65歲，平均年齡(44.91±11.23)歲；病程1～6年，平均病程(3.49±1.31)年；腫瘤位置左24例，右24例；腫瘤直徑：1.13～4.91cm，平均直徑(2.29±0.72)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組實施FTS模式護理，具體過程如下：(1)入院當天～術(shù)前2d：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及住院期間注意事項；給予患者常規(guī)檢查，向患者講解FTS相關(guān)知識，使患者對護理過程進行了解；告知患者與疾病有關(guān)知識以及治療所采用的方法及原理，提升患者對于疾病的治療依從性；依據(jù)患者具體情況對患者進行心理疏導，使患者保持積極的心態(tài)面對疾病。(2)術(shù)前1d：告知患者術(shù)后早期進行床下活動的積極作用，并向患者講解下床活動可借助的輔助工具以及相關(guān)注意事項。(3)手術(shù)當日：對患者實施麻醉，麻醉所用藥物選擇短效麻醉藥，降低阿片類藥物的劑量。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度處于24～25℃，輸液時加溫至37℃，采用物理保溫，控制患者體溫不低于36℃，控制補液量不超過3 000ml。(4)術(shù)后1～3d：術(shù)后6h評估患者是否可進行下床活動，符合評估患者在術(shù)后8～24h可下床活動，活動時間不可超過10min，后期依據(jù)自身情況可逐漸延長活動時間；術(shù)后依據(jù)患者自身情況適當攝入流質(zhì)食物，然后逐漸過渡直至恢復正常飲食。(5)術(shù)后4～7d：借助輕快、愉悅的音樂緩解患者內(nèi)心焦躁、緊張的心理情緒，引導患者做冥想放松練習，使神經(jīng)放松，降低心理負擔，指導并協(xié)助患者進行床上以及床下活動，促進身體恢復且預防血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。(6)出院前1d：對患者進行出院指導，告知患者合理飲食，避免豆制品的攝入，保持充足的休息，合理鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標 (1)術(shù)后疼痛：采用視覺模擬評分表(VAS)對患者術(shù)后6h、24h疼痛感進行測量，總分0～10分，0分代表無痛，10分代表劇痛[3]。(2)對兩組患者首次進食時間、輸液時間、住院時間以及治療費用進行觀察對比。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛 兩組患者術(shù)后6h VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后24h VAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分比較分)

2.2 康復效果 觀察組首次進食時間、輸液時間、住院時間均較對照組短，治療費用較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后康復效果比較

3 討論

一般情況下，外科手術(shù)會對患者生理以及心理方面造成一定程度的負面影響，引發(fā)身體以及心理的不適[4-5]。腹腔鏡技術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的特點近幾年被廣泛應用于臨床中，但由于進行侵入性的手術(shù)操作無法避免會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，創(chuàng)傷應激易引發(fā)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導致術(shù)后恢復速度較慢[6]。而借助護理配合手術(shù)，能夠提升手術(shù)治療效果，促進術(shù)后恢復。

本文結(jié)果顯示，實施FTS模式護理后觀察組患者術(shù)后24h VAS評分明顯低于對照組，且觀察組首次進食時間、輸液時間、住院時間均短于對照組，治療費用低于對照組，表明實施FTS模式護理能夠有效降低患者的術(shù)后疼痛感，提升患者的康復速度。實施FTS模式護理過程中，通過對患者進行全方位的術(shù)前評估以及心理疏導，幫助患者消除內(nèi)心緊張、焦慮的情緒，提升患者的治療依從性；通過對患者進行飲食攝入的指導，幫助患者維持血糖的穩(wěn)定，可降低創(chuàng)傷應激反應；通過對患者進行床上、床下運動指導，促進患者創(chuàng)口的恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生；通過對患者進行出院指導，幫助患者養(yǎng)成合理的生活習慣。本文觀察組通過對患者進行系統(tǒng)的FTS模式護理，降低了患者手術(shù)過程中的痛苦以及不適，提升其舒適度，且有效提高了患者的康復速度，幫助患者早日康復。

綜上所述，實施FTS模式護理可有效降低后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)術(shù)后疼痛，提升患者的術(shù)后康復速度。