預見性護理干預對降低患者癲癇發作和意外傷害的效果分析

張 瑤

云南省曲靖市第一人民醫院神經內科 655000

癲癇是臨床常見的慢性精神疾病，對人體的腦部神經造成嚴重影響，患者因此出現信心不足、焦慮等負性情緒，不僅會對患者心理造成影響，同時臨床癥狀也具有較高的風險性。舌咬傷、跌落傷和突發性抽搐作為癲癇患者常見的高危險因素[1]，在住院治療期間有效的預防護理顯得極為重要，不僅能降低患者的傷害事件發生率，同時能提高護理效果，降低患者的癲癇發作次數。我院自2017年1月起對癲癇住院患者實施了預見性護理干預，效果可靠，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月我科收治的癲癇患者40例為對照組，選擇2017年1—12月收治的癲癇患者40例為觀察組。對照組男22例，女18例；年齡21～57歲，平均年齡(33.8±2.8)歲；病程1～26個月，平均病程(10.4±1.7)個月。觀察組男25例，女15例；年齡19～69歲，平均年齡(33.5±3.0)歲；病程1～24個月，平均病程(10.2±1.8)個月。兩組患者性別比、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在此基礎上給予預見性護理，具體如下：(1)內分泌護理：由于癲癇患者的癲癇閾值變化容易受到機體代謝紊亂、水電解質失常和內分泌失常的影響[2]，所以應該對患者的內分泌進行護理，監控水電解質的水平，若出現紊亂，要告知患者及家屬癲癇發作前的癥狀，并指導患者及家屬進行相應的救治準備，并告知癲癇發作后應當采用的相應護理、用藥等，為內分泌護理做好預防措施，以減低癲癇的發作次數。(2)病房護理：為患者準備安靜、整潔、舒適的病房，將病房內的物品擺放整齊，為患者提供溫馨的治療環境，保證患者的睡眠質量，良好的睡眠能有效降低癲癇的發作次數[3]。(3)藥物護理：一旦患者的病情得到有效控制后，可督促患者按時用藥，并告知及時用藥對疾病控制的效果，讓患者了解用藥的重要性，同時由患者及家屬記錄患者的用藥周期，篩選出影響患者睡眠質量的藥物，并結合患者的睡眠周期合理使用藥物。(4)心理護理：繼發性癲癇患者的疾病發作容易受到不良情緒的影響，所以住院期間要主動與患者進行交流，并對其進行相應的心理干預，若患者自身認同感低，則多夸贊患者，并向患者描述自身的個人價值；若患者情緒焦慮，則以吻合的態度對其進行安撫，并轉移患者的注意力，增強患者對護理人員的信任度；此外，還應當讓家屬參與到對患者的心理干預中來，多陪伴、支持患者，減少患者的孤獨感，防止患者因負性情緒過重而激化癲癇的發作。(5)生活護理：建議患者戒煙限酒，飲食多以清淡、營養豐富、易消化的食物為主，多食用新鮮的蔬菜水果；告知患者良好的飲食習慣與生活習慣對疾病具有明顯的改進作用，同時督促患者適當鍛煉，為患者制定相應的護理計劃，并酌情實施。

1.3 觀察指標 統計患者住院期間癲癇發作率、每次發作時所需要的控制時間，意外傷害事故的發生率，并對兩組護理效果作出評價。顯效：患者病情完全得到控制，發作次數減少50%及以上；有效：患者病情基本得到控制，發作次數減少30%～50%；無效：未達上述標準；護理總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.0%[4]。

2 結果

2.1 兩組患者護理后癲癇和意外傷害發作情況比較 對照組發生舌咬傷4例，燙傷4例，腦水腫2例；觀察組發生舌咬傷1例，燙傷1例；觀察組意外傷害發生率顯著低于對照組(P<0.05)，且觀察組患者在院期間的每日癲癇發作次數、癲癇發作控制時間均低于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較 觀察組護理總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

癲癇是由外界各種因素引發的大腦神經部分受損后出現的短暫性精神疾病，主要是大腦神經的協調功能發生錯亂，該疾病的發生階段沒有年齡限制，具有潛伏期長和表現時間長的特點，同時具有反復發作的特性[5]。

表1 兩組患者護理后癲癇和意外傷害發作情況比較

表2 兩組患者護理效果比較〔n(%)〕

癲癇疾病在臨床的表現形式以繼發性為主，其病因多種多樣，包括不良的生活習慣、負性情緒累及、心理壓力較大等，患者長期受到癲癇的折磨，不僅對生理造成影響，同時也會對心理造成影響，若不及時糾正，容易加重癲癇的發作頻率。常規護理只能對患者的病情進行一些簡單的觀察，而癲癇的發病率源于各個方面，若護理不到位，容易增加癲癇發作的風險，引發患者發生意外傷害，所以護理工作中應當從多方面體現預見性。

在既往的研究中得出，誘發患者癲癇發作的因素包含以下幾點：(1)內分泌因素：患者因水電解質紊亂、自身代謝障礙等會誘發癲癇的發生；(2)生活習慣：暴飲暴食、酗酒等不良習慣也會造成疾病的反復發作；(3)睡眠質量：相關因素指出，良好的睡眠質量能有效降低癲癇的發作次數，而睡眠質量較差，不僅會影響患者的病情，同時還會造成患者的依從性下降[6]；(4)心理因素：患者受到疾病的折磨，經長期的治療會產生身心俱疲的感覺，治療過程中極易自暴自棄，對護理人員不信任等，造成治療效果下降。通過上述因素分析后，給予患者預見性護理，不僅能有效降低患者癲癇每日發作的次數，同時還能對病情有效控制。患者在院治療期間，觀察組患者給予預見性護理后，其癲癇發作次數和意外情況發生率均明顯低于采用單純常規護理的對照組，且護理效果明顯優于對照組。

由此可見，對癲癇患者實施預見性護理，不僅能降低患者癲癇發作的次數，同時可縮短每次發作時的控制時間以及意外傷害率，提高護理的有效率，值得臨床推廣使用。