清中湯加減治療濕熱中阻型慢性胃炎的價(jià)值分析

王 萍

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院 455000

慢性胃炎是一種具有發(fā)病率較高的消化道系統(tǒng)疾病，有胃脘疼痛、惡心等不良反應(yīng)，對(duì)患者生活及身體狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。臨床[2-3]指出，清中湯加減治療濕熱中阻型慢性胃炎的臨床效果明顯，可促使患者盡快康復(fù)。為證實(shí)上述理論，在我院開(kāi)展分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月—2017年3月收治的濕熱中阻型慢性胃炎患者180例作為觀察對(duì)象，所有入選患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)1例患者出現(xiàn)中途退出。患者均經(jīng)臨床診斷確診為濕熱中阻，年齡18～62歲，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無(wú)藥物過(guò)敏、無(wú)在服其他慢性胃炎藥物。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，各90例。觀察組中男48例，女42例；年齡20～60歲，平均年齡(40.2±1.5)歲；病程2～7年，平均病程(4.5±0.6)年。對(duì)照組中男49例，女41例；年齡19～60歲，平均年齡(40.5±1.4)歲；病程2～7年，平均病程(4.3±0.5)年。2組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組給予單純西藥治療，即：鋁碳酸鎂咀嚼片(生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093606，0.5g)咀嚼后咽下，1～2片/次，3次/d，餐后1～2h、睡前或胃部不適時(shí)服用。觀察組給予清中湯加減治療，清中湯由金鈴子10g、陳皮15g、姜黃連10g、香附15g、白芨10g、梔子10g、炒白術(shù)10g、玄胡10g、茯苓15g、半夏10g、甘草5g等中草藥組成，由我院中藥房進(jìn)行代煎，取汁300ml，分2次服用，早、晚各1次。如患者有反酸嚴(yán)重情況，則可在藥劑中附加烏賊骨15g。此外，附加佛手15g可用于治療肝氣郁結(jié)、附加夏枯草15g治療煩躁易怒、附加白芍20g治療胃脘刺痛，從而在提升藥效的同時(shí)保證患者治療質(zhì)量。2組患者治療時(shí)間均為1個(gè)療程，1個(gè)療程為30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組治療總有效率、臨床癥狀評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。(1)治療總有效率以患者治療后情況為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效；痊愈：患者經(jīng)治療，臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜恢復(fù)正常；顯效：臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜有輕度充血；有效：臨床體征有所改善，胃鏡檢查黏膜充血有改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療及胃鏡檢查，證實(shí)其均無(wú)任何好轉(zhuǎn)；治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。(2)臨床癥狀評(píng)分包括胃痛、口苦、反酸等癥狀，從無(wú)癥狀、輕、中、重分別用0～3進(jìn)行標(biāo)記，總12分，分值越高則證明臨床癥狀越嚴(yán)重[5]。(3)不良反應(yīng)包括大便異常、嘔吐和食欲缺乏。

2 結(jié)果

2.1 2組治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的87.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率比較〔n(%)〕

注：2組總有效率比較，χ2=6.716，P=0.010。

2.2 2組臨床癥狀評(píng)分比較 治療后觀察組臨床癥狀評(píng)分為(10.35±0.30)分，低于對(duì)照組的(20.15±1.52)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=60.007，P=0.000)。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，少于對(duì)照組的15.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較〔n(%)〕

注：*與對(duì)照組比較，χ2=7.860，P=0.005。

3 討論

胃炎是臨床中一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是指受內(nèi)在或外在因素而引起的胃黏膜炎癥。據(jù)臨床資料[6]記載，胃炎常見(jiàn)病因有化學(xué)因素、物理因素、微生物感染、細(xì)菌病毒等，可引起患者出現(xiàn)上腹痛、腹脹、噯氣及反復(fù)出血等臨床癥狀。而濕熱中阻型慢性胃炎是胃炎的一種，臨床癥狀較為明顯，有胃脘疼痛、渴不喜飲、得食不減、嘈雜灼熱、頭重如裹、口干口苦、身重肢倦等，屬于中醫(yī)“胃脘痛”的范疇，其致病因素與飲食不結(jié)、外感六淫、情志內(nèi)傷等有關(guān)。據(jù)中醫(yī)資料[7]記載，脾胃功能的協(xié)調(diào)程度取決于飲食吸收消化能力，如飲食不節(jié)，則會(huì)導(dǎo)致脾胃受損、濕熱內(nèi)生、濕氣黏滯，從而引起腹痛腹脹。排泄功能是否正常則取決于肝部，且全身氣機(jī)均需要依靠肝部進(jìn)行調(diào)節(jié)，如肝部受損，則會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，誘使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。而口苦則是由于肝氣郁結(jié)導(dǎo)致。

在臨床濕熱中阻型慢性胃炎治療中，多以鋁碳酸鎂咀嚼片為主，鋁碳酸鎂具有療效迅速、溫和、持久等優(yōu)勢(shì)，可充分發(fā)揮抗酸作用，在一定程度上對(duì)胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，可有效治療慢性胃炎及與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀[8]。但是據(jù)調(diào)查，長(zhǎng)期服用則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便異常、嘔吐和食欲缺乏等不良反應(yīng)，影響其身體狀態(tài)及治療效果。且本文結(jié)果顯示，觀察組給予清中湯加減治療，其總有效率、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

清中湯是中醫(yī)治療中的上品藥方，由不同劑量的金鈴子、陳皮、姜黃連、香附、白及、梔子、炒白術(shù)、玄胡、茯苓、半夏、甘草等中草藥組成。據(jù)相關(guān)中醫(yī)資料[9-10]記載，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用于治療高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐等癥狀具有顯著效果，藥方中梔子具有清熱、瀉火、解毒、涼血的功效，可用于治療虛煩不眠、扭傷腫痛；陳皮具有健脾和胃、降逆化痰的功效，主治脾胃氣滯、惡心嘔吐及食欲不振；藥方中的茯苓屬于一種極為特殊的中草藥，無(wú)論配合什么草藥用來(lái)治療寒、溫、風(fēng)、濕等各種疾病均可發(fā)揮其獨(dú)特功效，屬于兼容性極強(qiáng)藥物，具有健脾和胃、寧心安神的功效。藥方中的半夏則能夠入脾胃入肺，行水濕、降逆氣，從而起到善祛脾胃濕痰的作用。甘草是中藥治療中最為常見(jiàn)的藥物，具有鎮(zhèn)咳祛痰的功效，且應(yīng)用頗為廣泛，在中藥湯劑中產(chǎn)用其對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)氣益脾、和中緩急、調(diào)和諸藥，使各種藥效能夠得到充分發(fā)揮。經(jīng)本文結(jié)果證實(shí)，觀察組給予清中湯具有顯著效果。

此外，在具體治療環(huán)節(jié)中，為進(jìn)一步提高治療效果還可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行其他藥物的附加，如：附加烏賊骨、佛手、夏枯草、白芍等，使其藥劑藥效得到提升的同時(shí)得到其他功效的附加，烏賊骨可用于消除患者反酸嚴(yán)重的情況，佛手可治療患者肝氣郁結(jié)，附加夏枯草可有效緩解患者負(fù)性心理，使其平心靜氣，附加白芍可緩解胃脘刺痛等臨床癥狀，使其藥效獲得提升，獲得滿意的治療效果。

綜上所述，在濕熱中阻型慢性胃炎治療中給予清中湯加減具有顯著療效，將各種中草藥所具有的不同療效用于治療，不僅能夠促使患者盡快康復(fù)，也能夠使其身體機(jī)能獲得提升。