中醫(yī)對(duì)鼾癥病因病機(jī)的文獻(xiàn)研究

張麗秀，劉鐵軍，楊海淼，王紅麗

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，長(zhǎng)春 130021）

東漢，許慎《說(shuō)文解字》曰：“鼾，臥息也”。鼾，是指人在熟睡時(shí)發(fā)出的鼻息聲。最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱(chēng)之為“鼻有息”。鼾，雖未作為一個(gè)獨(dú)立的病癥，給予系統(tǒng)、完整的闡述，但卻對(duì)其病因病機(jī)有了深刻的認(rèn)識(shí)。

1 病因

1.1 感受風(fēng)溫?zé)嵝?《傷寒論》首先提出“風(fēng)溫為病……鼻息必鼾”；《證治準(zhǔn)繩》成無(wú)己曰：“風(fēng)溫則鼻鼾”；《醫(yī)學(xué)心悟》又曰 ：“鼻鼾者……此為風(fēng)熱壅閉”。《外感溫病篇》則認(rèn)為是“溫邪內(nèi)逼陽(yáng)明，精液劫奪，神機(jī)不運(yùn)”，并曰“風(fēng)溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津”。

1.2 情志不暢 《醫(yī)宗金鑒》在論喉閉時(shí)其歌訣曰：“喉閉肝肺火盛由，風(fēng)寒相搏腫咽喉”，即肝肺素有火蘊(yùn)，加之復(fù)感風(fēng)寒，以致咽喉肌膜腫脹壅塞，筋脈不舒，氣血受阻，發(fā)而為喉閉聲鼾。

1.3 飲食不當(dāng) 《素問(wèn)逆調(diào)論篇》曰：“不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆而上行，故息有音也”。《內(nèi)經(jīng)》又曰：“胃不和，則臥不安”。 巢元方在 《諸病源候論》：“其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利，亦作聲”。飲食過(guò)多、過(guò)少或偏食都會(huì)影響脾胃運(yùn)化功能，致使痰、濕、熱內(nèi)蘊(yùn)，阻于氣道，迫于喉間發(fā)鼾聲，亦使人肥胖。

1.4 久病體虛 喉痹之“鼾”。《驗(yàn)方新編》：“喉哦、喉閉、纏喉風(fēng)，皆曰喉痹。……危急之癥，痰在喉中作響，響如打鼾，舌白而不腫”。此乃“喉痹誤服涼藥”，“喉內(nèi)之痰塞滿”，“肺絕之候”。張景岳認(rèn)為“中氣內(nèi)虛、疼痛外逼，多致元陽(yáng)飛越……以致聲如鼾睡，痰如拽鋸”。

1.5 先天體質(zhì)因素 黃朝坊在《金匱啟鑰（幼科）》中首次描述了小兒 “鼾癥”及其治療用藥：“然同一脾虛，而有脾虛夾痰者，其證睡時(shí)多鼾而似哮，治宜平補(bǔ)湯”。小兒系稚陰稚陽(yáng)之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，肺、脾、腎常不足，易聚濕生痰，郁而化火，結(jié)于氣道，氣機(jī)不暢，故發(fā)為鼾聲。

1.6 痰瘀阻滯 《諸病源候論》：“其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利，亦作聲”。肥人氣血沉厚，多痰多濕、易郁熱成瘀，阻于氣道，迫于喉間發(fā)鼾聲。

2 病機(jī)及其相關(guān)治療

2.1 巢元方在《諸病源候論》闡述：“鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨，氣上下也，氣血若調(diào)，雖寤寐不妨宣暢；氣有不和，則沖擊喉咽而作聲也。其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利，亦作聲”。

2.2 黃朝坊在《金匱啟鑰（幼科）》中首次描述了小兒“鼾癥”及其治療用藥：“然同一脾虛，而有脾虛夾痰者，其證睡時(shí)多鼾而似哮，治宜平補(bǔ)湯”。

2.3 《景岳全書(shū)》論陽(yáng)虛喉痹時(shí)“蓋有因喉痹而過(guò)于攻擊，致傷于胃氣者，有艱于飲食，倉(cāng)癝空虛，亦傷于胃氣者，又有身體素弱，不耐勞倦而傷胃氣者。凡中氣內(nèi)虛，疼痛外逼，多致元陽(yáng)飛越，脈浮而散，或弱或澀，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此肺胃垂絕之侯，速宜挽回元?dú)猓匀藚⒁晃稘饧澹判男煨祜嬛Ｈ缣刀嗾撸蚣又駷r姜汁亦可”此為苦寒之藥傷及脾胃，中虛則生痰濕，脾胃虛甚則元陽(yáng)虛浮，虛浮之元陽(yáng)攜痰濁上犯清竅故見(jiàn)鼾聲。更甚者如《四診抉微》：“手太陰氣絕，則皮毛焦……丁日死。聲如鼾睡，肺絕”。鼾亦多作為危證之候。

2.4 《外感溫病篇》則認(rèn)為是“溫邪內(nèi)逼陽(yáng)明，精液劫奪，神機(jī)不運(yùn)”，并曰“風(fēng)溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津”。風(fēng)溫?zé)嵝皞颍瑐爸薪蛊⑽福袣獠贿\(yùn)，升降不得自如，故多眠鼻鼾，《長(zhǎng)沙方歌括》予麻杏石甘湯以清熱調(diào)氣。而《醫(yī)宗金鑒》亦曰：“風(fēng)溫復(fù)感春風(fēng)發(fā)，汗熱身重睡鼾眠，汗少荊芥敗毒治，汗多桂枝白虎煎”。

2.5 《醫(yī)宗金鑒》在論喉閉時(shí)其歌訣曰：“喉閉肝肺火盛由，風(fēng)寒相摶腫咽喉”。認(rèn)為肝肺素有火蘊(yùn)，加之復(fù)感風(fēng)寒，以致咽喉肌膜腫脹塑塞，筋脈不舒，氣血受阻，發(fā)而為喉閉聲鼾，初宜疏散，服荊防敗毒散，寒熱已退，即用清咽利膈湯，兼吹紫雪散，隨以姜汁漱口，以消積血等治法。

2.6 《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》：“有方臥即大聲鼾睡，少頃即醒，由于心肺火者（宜加味養(yǎng)心湯）”。 加味養(yǎng)心湯用法：水煎，加羚羊角/犀角，俱磨沖服。《壽世保元·不寐》：“一治心下怔忡， 睡倒即大聲打鼾睡，醒即不寐，余以羚羊角、烏犀角，各用水磨濃汁，入前所用養(yǎng)心湯，或復(fù)睡湯內(nèi)，服之立效，蓋打鼾睡者，心肺之火也。

2.7 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦論及鼾的病機(jī)乃腎經(jīng)實(shí)而且熱也，曰：“一人嗜睡無(wú)節(jié)，即動(dòng)作飲食之時(shí)，亦忽然昏倒鼾睡。診其脈兩尺洪滑有力，知其腎經(jīng)實(shí)而且熱也。遂用黃柏、知母、各八錢(qián)，茯苓、澤瀉各四錢(qián)，數(shù)劑”。

以上是經(jīng)典醫(yī)書(shū)對(duì)鼾癥病因病機(jī)的一些相關(guān)記載，言簡(jiǎn)意賅，值得后世醫(yī)家深入研究。中醫(yī)文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，凝聚著奧秘的智慧，以其獨(dú)有的特色發(fā)揮著不可思議的作用。

3 后世醫(yī)家對(duì)鼾癥的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及其辨證治療

趙順祥等[1]亦從痰瘀論治，認(rèn)為久病致痰濁阻滯脈絡(luò)、氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行，血運(yùn)受阻，因痰致瘀，形成痰瘀交結(jié)。若瘀血內(nèi)生，氣機(jī)失調(diào)，影響津液疏布運(yùn)行，致痰濁內(nèi)生，因瘀致痰，亦可形成痰瘀交結(jié)。痰瘀互結(jié)，氣機(jī)不利，故見(jiàn)鼾眠。并提出：“必伏其所主，而先其所因”及“痰瘀同治”的原則 。楊珺超等[2]根據(jù)巢元方《諸病源候論·咽喉心胸病諸候》：“其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉咽，澀而不利亦作聲”。從肥人痰濕體質(zhì)論治鼾癥。認(rèn)為患者飲食不當(dāng)，或久病體虛，或情志不暢等致脾胃不運(yùn)，痰濕瘀內(nèi)生，上至肺氣不利，故見(jiàn)鼾聲。借二陳解鼾顆粒化痰除濕、瀉濁活血之效以伏其所因，健脾以杜生痰之源。馬云莉等[3]亦從肥人痰濕體質(zhì)論治鼾癥，認(rèn)為痰濕壅盛，阻滯氣機(jī)，肺氣不利，氣不行血變生血瘀阻絡(luò)，加之久病陽(yáng)虛，聚濕生痰，痰為陰邪，無(wú)陽(yáng)以運(yùn)，留滯氣道，與呼吸之氣相互搏擊發(fā)為鼾聲，故擬定寧鼾湯治以化痰祛瘀、理氣開(kāi)竅療鼾癥之痰瘀互結(jié)型。胡嬿[4]則以素體脾腎陽(yáng)虛作為鼾癥的病機(jī)，其病位在脾與腎，脾陽(yáng)虧虛，失于運(yùn)化，水津不布，聚而生濕生痰；腎陽(yáng)虧虛，溫煦氣化不利，水為陰邪，非陽(yáng)無(wú)以運(yùn)，且火不暖土，脾陽(yáng)亦虛，致水濕內(nèi)停，痰濕壅阻氣道，發(fā)為本病。朱紅梅[5]主要從肺、脾、腎三臟論述鼾癥，認(rèn)為其發(fā)病是由于飲食不當(dāng)，或久病使脾腎二臟的運(yùn)化、氣化不利，痰瘀內(nèi)停，致肺氣不利，司呼吸功能失常。其病理因素為痰濁與瘀血交阻，并認(rèn)為脾失健運(yùn)是其主要成因。中醫(yī)辨證分為氣虛和陽(yáng)虛，治療上總體以益氣、溫陽(yáng)扶正為主，兼以祛邪，并強(qiáng)調(diào)疏利氣機(jī)。趙彥青等[6]介紹王松齡教授主張從“痰”“瘀”“虛”論治鼾癥，將其病機(jī)歸納為本虛標(biāo)實(shí)，脾腎虧虛為本，痰瘀互阻為標(biāo)。 結(jié)合“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”。認(rèn)為腎虧納攝、蒸化功能失常及脾虛失健運(yùn)而致氣機(jī)不利，陰津內(nèi)停，聚濕成痰，痰氣交阻，肺氣不利，氣道受阻發(fā)為鼾眠。并強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期打鼾必定會(huì)形成痰瘀同病。痰濕阻絡(luò)，氣血不運(yùn)久而為瘀，或情志不暢，郁而化火傷陰，并橫犯脾土，脾胃虛則痰濁生。并根據(jù)其病因病機(jī)，將鼾癥分為4 個(gè)證型：肝旺痰阻證；痰濕內(nèi)阻證；痰熱蘊(yùn)肺；脾腎虧虛證；腎氣虧虛、痰熱血瘀互結(jié)證，提出了“泄?jié)峄怠⒒铕鐾ǜ[”的治療法則，強(qiáng)調(diào)固其本，斷其源；治痰必治氣；活瘀而非祛瘀；活瘀以消痰濁原理的運(yùn)用，治法上以健脾溫腎化痰以斷其根，利濕泄?jié)岢鋵?shí)，活瘀散結(jié)以利其竅，三者兼顧則竅開(kāi)痰消，呼吸無(wú)阻。肖全成[7]總結(jié)古文獻(xiàn)的記載認(rèn)為鼾癥主要與外感、情志、藥物、飲食及勞倦內(nèi)傷有關(guān)。其病機(jī)分別為：風(fēng)溫?zé)嵝佰杖麢C(jī)竅，神機(jī)不運(yùn)陰津傷；肝肺素有火蘊(yùn)，加之復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)外邪爭(zhēng)，氣血受阻，發(fā)而為喉閉聲鼾；脾胃氣陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，內(nèi)生痰濕，致使肺氣不利。臨床治療上，風(fēng)溫?zé)狩C者，治以清解救陰；內(nèi)熱外寒鼾證者，治以清火散寒，開(kāi)喉利咽；中陽(yáng)虛鼾證者，治以益氣回陽(yáng)，開(kāi)閉化痰。陳坤等[8]根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》及《景岳全書(shū)》等書(shū)中關(guān)于鼾癥的記載，專(zhuān)門(mén)從脾胃臟腑角度述鼾癥、肥胖與脾胃的關(guān)系，認(rèn)為脾胃虧虛，失于運(yùn)化，則無(wú)力將水谷化為精微物質(zhì)，反聚為痰濕，形成肥胖；若是胃熱，易消谷引食，脾胃過(guò)用而日漸失其健運(yùn)，亦痰濕蘊(yùn)熱，形成肥胖；反之，肥胖之人痰濕體質(zhì)，氣血沉厚，易阻滯氣機(jī)，迫于喉間而發(fā)鼾聲。治療上主張以補(bǔ)脾化痰，升清降濁為原則，使氣血調(diào)和，氣機(jī)通暢。駱仙芳[9]認(rèn)為，鼾癥病因多與先天稟賦不足，后天調(diào)攝失常相關(guān)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病機(jī)為痰熱內(nèi)壅、痰濕內(nèi)阻，氣滯血瘀，心陽(yáng)不足，肺脾腎虛，尤以脾失健運(yùn)，肺氣不利為關(guān)鍵，其主要病理因素為痰濕、痰熱、氣滯、血瘀。中醫(yī)辨證分為4 型：1）痰濕內(nèi)阻、肺氣壅滯證，治以健脾化痰，順氣開(kāi)竅。方用二陳湯加減；2）痰濁壅塞、氣滯血瘀證，治以理氣化痰，活血開(kāi)竅。方用滌痰湯合血府逐瘀湯加減；3）肺脾腎虧、 痰瘀交阻證，治以益腎健脾，祛瘀除痰。方用金水六君煎加減；4）心腎兩虛、陽(yáng)氣不足證，治以補(bǔ)益心腎，溫陽(yáng)開(kāi)竅。方用金匱腎氣丸加減。徐洪秋[10]在跟師中總結(jié)王檀教授對(duì)鼾癥的論治，王檀教授主要以標(biāo)本論治鼾癥，指出其病因與外邪，飲食，情志及房勞過(guò)度相關(guān)，病位在肺、肝、脾及腎臟。其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，實(shí)則火毒內(nèi)生，兼夾痰濕、瘀血，上犯咽喉，或復(fù)感外邪，發(fā)為鼾聲；虛則有二：一為肺脾氣虛，中氣內(nèi)虛，氣血不行，郁化火毒，隨肝氣上逆，壅結(jié)咽喉；二為脾腎虛，水濕不運(yùn)，聚濕生痰，郁化瘀火，阻滯于咽喉，或腎虛，虛陽(yáng)上逆，火犯咽喉，氣機(jī)不利，故見(jiàn)鼾癥。治標(biāo)宜清熱解毒，利咽消腫，予普濟(jì)消毒飲加減；治本宜溫補(bǔ)中焦、益氣健脾、溫腎固源等方法。姚亮等[11]主要從脾腎兩臟闡述鼾癥的病機(jī)，其一由于飲食、情志、久病致使脾胃虧虛，津液不運(yùn)，故痰濁膠結(jié)，肺氣不利，治節(jié)無(wú)權(quán)，故發(fā)為本病；其二因腎陽(yáng)虧虛，開(kāi)闔不得，及火不暖土，水濕上泛，或腎陰虧耗，虛火上炎，亦可煉液成痰，并認(rèn)為痰濁是本病最主要的發(fā)病機(jī)理。辨證論治上將鼾癥分為虛證：1）氣虛型，2）血虛型，3）腎陰虛型，4）腎陽(yáng)虛型；實(shí)證：1）痰濕型，2）痰熱型，3）血瘀型。治療上，實(shí)證多以二陳湯加味以健脾化痰通濁；腎陽(yáng)虛證，予金匱腎氣丸加減以振奮腎陽(yáng)，恢復(fù)氣化。劉婷等[12]將打鼾的病因多歸為先天稟賦不足、后天飲食不節(jié)、素體痰濕過(guò)盛，外感六淫邪氣、久病體虛等。并根據(jù)《諸病源候論》中鼾癥的記載認(rèn)為，肥胖之人氣血濃厚，多痰多濕，結(jié)于喉嚨，致使氣道狹窄，氣道不暢而鼾聲，并將痰濕為打鼾的重要致病因素。治療上，主要從氣血論治，認(rèn)為氣血調(diào)暢，陰陽(yáng)相濟(jì)，機(jī)體各組織器官方能正常發(fā)揮其功能。治療上巧用單穴——風(fēng)府穴。針刺時(shí)多用一寸針，且針尖切不可向上，主張男性向左、女性向右斜刺，輕輕刺入緩慢探尋，得氣即止，使氣血調(diào)暢，陰陽(yáng)相濟(jì)。黃蔚云等[13]認(rèn)為鼾證的成因在于脾胃失調(diào),痰濕壅盛。治療上點(diǎn)刺懸雍垂配以針刺百會(huì)、四神聰、足三里治療鼾癥；其中懸雍垂，翳風(fēng)及廉泉以通竅利咽；百會(huì)、四神聰安神定志，百會(huì)還可升舉陽(yáng)氣；足三里健脾補(bǔ)陽(yáng)、祛濕化痰、通調(diào)氣機(jī)。李明高等[14]根據(jù)《諸病源候論》認(rèn)為，其病機(jī)主要是肺氣不利，肺司呼吸功能異常所致，故針刺人迎、水突、天突、尺澤、列缺、合谷、足三里、太溪穴，采用平補(bǔ)平瀉法以通利咽喉，宣暢肺氣為法。王健等[15]認(rèn)為，鼾癥病機(jī)在于肺脾腎三臟的功能異常，致使痰濕瘀濁內(nèi)生，壅滯咽喉，故治以按揉風(fēng)府、天柱、風(fēng)池、安眠、翳風(fēng)、天牖、天容、人迎、扶突、天窗、大柱、風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴配合灸大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、中脘、關(guān)元處施灸以溫陽(yáng)通絡(luò)強(qiáng)健臟腑功阻塞不通，使氣血調(diào)和。

縱觀上述各家論述，治療雖各不相同，針?biāo)幉⒂茫v觀各家對(duì)于鼾癥病因病機(jī)的論述，多與外感、飲食、情志、久病體虛及先天體質(zhì)因素相關(guān)，其病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，本虛為肺脾腎臟腑功能失調(diào)，水濕運(yùn)化失常，標(biāo)實(shí)則痰熱濕瘀濁交結(jié)，氣機(jī)不利，故發(fā)為鼾聲。

4 關(guān)于小兒鼾癥

對(duì)于小兒，一個(gè)特殊人群，有著其特有的生理特點(diǎn)，故小兒鼾癥亦值得特別關(guān)注。

彭文[16]主要從小兒肺脾虧虛體質(zhì)，易生痰瘀方面論述，小兒肺臟嬌嫩，治節(jié)無(wú)權(quán)，水津失于輸布，聚液成痰；脾常不足，失于運(yùn)化，聚濕成痰；痰邪停滯，阻遏脈絡(luò)，氣血不暢而成瘀；加之外邪引動(dòng)內(nèi)在之痰瘀，致使肺氣不利；或飲食不節(jié)或不潔，損傷脾胃運(yùn)化，痰瘀交阻于鼻咽氣道，呼吸不暢故見(jiàn)鼾聲。故予補(bǔ)陽(yáng)還五湯以宣肺通竅散結(jié)、補(bǔ)氣活血通絡(luò)。吳延濤等[17]認(rèn)為小兒脾虛清陽(yáng)不升，痰濕內(nèi)阻，竅失溫濡，予補(bǔ)中益氣湯升清陽(yáng)，運(yùn)水濕，清竅得利，鼾癥自除。韓梅等[18]以小兒肺脾氣虛，痰瘀互結(jié)為病機(jī)，并運(yùn)用補(bǔ)氣化痰，散結(jié)消腫法治療小兒鼾眠；張滌教授[19]認(rèn)為鼾癥多由外感、時(shí)邪或食積生痰誘發(fā)，病機(jī)主要為痰熱郁結(jié)、肺氣不利；外邪、津虧、食滯常兼夾為患，選用消瘰丸合蒼耳子散為主方，隨證加減以清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、宣暢肺氣。范巧真[20]認(rèn)為，小兒稚陰稚陽(yáng)體質(zhì)，肺脾腎常不足，本病主要與肺脾氣虛、肺腎陰虛和痰瘀阻滯有關(guān)。病機(jī)主要為：外邪犯肺，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，蒸灼咽喉，致咽喉開(kāi)合不利；脾虛失運(yùn)，聚為痰濕，阻于咽喉；小兒陽(yáng)常有余，腎常虛，加之感邪后易化熱化火，虛火上灼，灼津?yàn)樘担叼鲎栌谘屎恚杀静　２⒏鶕?jù)其導(dǎo)師陳小寧的臨床經(jīng)驗(yàn)，將鼾癥分為3 型：1）肺脾氣虛，治以益氣健脾、化痰散結(jié)，方用玉屏風(fēng)散合二陳湯加味；2）痰濁內(nèi)生，治以健脾化痰，順氣開(kāi)竅，方用二陳湯加減；3）氣滯血瘀，治以活血化瘀、散結(jié)消腫，方用逐瘀湯加減。朱珊教授[21]治療鼾癥以肺脾氣虛為鼾癥內(nèi)因，外感熱毒、飲食不潔等外邪致胃腸蘊(yùn)熱、熱毒蘊(yùn)蒸胃腸與積滯相互郁結(jié)，致中焦氣機(jī)失調(diào)，氣血聚為痰瘀，郁而化熱，熱郁痰凝血瘀結(jié)于鼻咽氣道，發(fā)為本病。以脾胃為肺之母臟，運(yùn)用培土生金法，主要補(bǔ)脾而達(dá)到益肺，并主張標(biāo)本并治，以健脾滲濕，清熱消食，化痰散瘀為治則。自擬方藥以茯苓、炒白扁豆、檳榔、神曲、黃芩、梔子、夏枯草、連翹、射干、桃仁、浙貝母、甘草等為主方加減。韓象云[22]將小兒鼾癥的主要病機(jī)歸于氣機(jī)升降失常，認(rèn)為本病病因在于小兒臟腑嬌嫩，肺脾氣虛，治節(jié)及運(yùn)化失常，致痰留食滯，影響中焦氣機(jī)升降，肺失宣降而發(fā)為本病。治療上以調(diào)暢氣機(jī)，祛邪扶正，補(bǔ)虛瀉實(shí)為主。自擬辛蒲湯治療小兒打鼾，以辛夷、石菖蒲、黃芩、連翹、川芎、浙貝母、夏枯草、昆布、生牡蠣、僵蠶、炙甘草等藥共奏清熱解毒、化痰散結(jié)通竅、調(diào)暢氣機(jī)、安神之功。

在小兒鼾癥的研究中，醫(yī)家們亦從本虛標(biāo)實(shí)論治，但強(qiáng)調(diào)小兒先天體質(zhì)因素，“小兒系稚陰稚陽(yáng)之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，肺、脾、腎常不足”先天體質(zhì)因素。

語(yǔ)云：人之所病，病疾多，而醫(yī)之所病，病道少。中醫(yī)不僅是機(jī)械的辨病論治，更要注重辨證論治，把握疾病的病機(jī)，即病之道，方能做到醫(yī)法圓通，準(zhǔn)確的立法、制方、遣藥。中醫(yī)文化深深植根于博大精深的中華文化，古代經(jīng)典文獻(xiàn)更是中醫(yī)文化的根源、精髓所在，更需要后來(lái)學(xué)者去繼承、發(fā)展。