余杭區公建民營養老方式新探索

文 林 敏 趙定東

林敏系杭州師范大學公共管理學院研究生；趙定東系杭州師范大學公共管理學院教授

從2015年起，余杭區政府致力于解決好本區域內人口老齡化帶來的各種社會問題，滿足老百姓的切身養老訴求，一直在不斷的探索創新養老模式。除了社區養老惠民成績突出之外，區域內養老機構的發展也是別有一番景色，特別是近兩年余杭區政府逐步鼓勵養老機構實現公建民營的轉變，這一新氣象的開啟給余杭區養老事業的發展帶來了新機遇。

2016年余杭區民政局相繼與綠城集團、元墅公司簽約打造政府投資和社會化專業運營的強強聯合。目前，余杭區內已有3家公建民營養老機構，其中2家養老機構雖然投入運營時間短，但服務范圍已涵蓋了城鄉老年人口，服務項目、服務水平、服務質量皆有很大提升，為余杭區其他養老機構早日實現公建民營轉變提供了范例和經驗。

第一，理論上的突破，摒棄原來的養老機構或公辦或民營的局限思維，建立政府與社會新的合作關系。公建民營作為機構養老引入的PPP模式樣板，是“指將政府出資興建并擁有所有權的養老機構，委托給具有一定資質的社會力量進行整體性的運營和管理（浙江省民政廳，《關于推進養老機構公建民營規范化的指導意見》（浙民福[2016]24號），2016年2月25日）”，區別于民辦和公辦養老機構，但又具有彌補民辦和公辦養老機構缺陷的優勢。與公辦養老機構相比，公建民營養老機構在與政府合作的基礎上引入了企業管理機制，機構內部的設置在考核老人的數量、身體狀況、就醫需求以及差異化養老服務的前提下遵循了“精簡高效”的原則，克服了公辦養老機構資源過度消耗、使用效率低下的難題，更能適應市場競爭。與民營養老機構相比，公建民營養老機構是一種政府資源與社會力量合作的模式，既解決了民營養老機構初期建設資金短缺的問題，進而降低了老人支付的養老費用；又能夠在政府的督促下承擔更多的社會責任和養老責任，更能發揮社會示范作用，協調好公平與效率之間的關系。

第二，因地制宜，充分利用區域內已有的養老資源結合政府投資，發揮公建民營養老機構的優勢作用。倉前老年公寓是基于原有的五保供養服務中心改建而成的，元墅公司通過科學合理的規劃，將現有的養老建筑劃分為失能區、失智區、康復區和住養區、護理院的“四區一院”功能格局，滿足了老人多樣化的養老服務需求。此外，機構內床位數也從74張增至112張（包括護理床的增設），相應地硬件服務設施也進行了及時的修繕和更新，整個機構的服務性能和專業化水平進一步提升。余杭區社會福利中心由政府出資興建16幢老年公寓（床位1000張）及1幢醫療綜合樓（床位100張），交由綠城集團進行管理和開發，借助其相對成熟的企業管理機制、服務理念和服務體系，為老人提供高標準、高水平、高質量養老服務，更有利于適應市場競爭。同時，政府與綠城、康寧醫療機構的強強聯合充分發揮了各自優勢，按照標準化、專業化、個性化的服務要求，促進醫、養、護、助殘融合發展，開展居家護理、日間照料、健康管理服務等等，為老人和殘疾人提供了價廉物美的養老服務。

第三，以“客戶需求”為中心，既保證老人普遍的養老服務需求，又能滿足特殊老人的個性化服務需求。余杭區老年人口基數較大，老人的身體狀況，精神狀態、經濟條件以及家庭關系參差不齊，公建民營養老機構的建設充分尊重老年人特殊的服務需求，盡可能為老人創造便利的生活環境。社會福利中心的服務范圍是面向余杭區60歲以上中等收入老年群體，同時兼顧兜底余杭區低收入老人和殘疾人，為此機構對老人的居住戶型、護理等級進行了分檔和分類，不同程度的保障入住老人的養老服務權益。同時，為使老人在機構養老更加舒心，機構內增添了現代化娛樂設施，庭院布局中也適當增加了綠地和觀賞場地，提供的服務項目除了常規的健康餐飲、照護服務、康復理療，還拓展出了中醫看診、健康管理、臨終關懷和喘息服務以滿足老人的個性化需求，提升老人晚年生活質量。

余杭區公建民營養老機構建設的初探為其他轉型的養老機構提供一些經驗和方法，但就其發展現狀而言仍然不夠成熟。未來余杭區公建民營養老機構需要繼續加強制度體系的建設，進一步完善運作流程和考核評價體系，為公建民營養老機構的長遠發展保駕護航。