熱圈套器與熱活檢鉗治療胃息肉術后創面愈合情況的比較

徐恒超

【摘?要】 目的：本次研究主要針對臨床進行胃息肉切除術患者分別運用內鏡下熱圈套器與熱活檢鉗治療的效果進行比較分析。方法：研究對象為在本院消化內科開展內鏡下胃息肉切除術的患者80例，研究開展時間段為2014年10月至2018年10月，有效運用數字表法將患者分成治療A組與治療B組，治療A組患者充分運用電子胃鏡來實施熱圈套器治療，治療B組患者充分運用電子胃鏡來實施熱活檢鉗治療。結果：A組的手術指標明顯好于B組，且A組的潰瘍愈合率高于B組，P<0.05。結論：臨床胃亞蒂息肉內鏡治療中運用熱圈套器的效果明顯好于熱活檢鉗，可取得更高的潰瘍愈合率以及更短的手術時間。

【關鍵詞】 胃息肉;熱圈套器;熱活檢鉗;潰瘍愈合

文章編號：WHR2019042211

現階段電子胃鏡已經在基層醫院中有了廣泛的運用，且大多數患者在就醫時也能夠接受胃鏡檢查，胃鏡檢查能夠及時發現胃息肉。胃息肉在臨床中屬于癌前病變的范圍。所以胃息肉的及時治療對于保障患者健康具有重要意義。本次研究中對兩組患者開展內鏡下熱圈套器、熱活檢鉗治療，現將研究內容詳細總結如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究開展時間段為2014年10月至2018年10月，研究對象為在本院消化內科開展內鏡下胃息肉切除術的患者80例，所有患者均經電子胃鏡檢查確診為胃竇部亞蒂息肉（0.3cm≤息肉直徑≤0.6cm），并排除消化道腫瘤、消化性潰瘍及糜爛、凝血功能障礙以及其他不能行內鏡下治療的疾病患者。80例患者及家屬均對手術方案知情， 同意手術， 并簽署手術知情同意書。本研究得到了院醫學倫理委員會的同意。有效運用數字表法將患者分成治療A組與治療B組，兩組患者例數均為40例。A組中男性患者18例，女性患者22例，患者年齡所處區間為22～68歲，年齡平均為（41.57±2.86）歲;B組中男性患者20例，女性患者20例，患者年齡所處區間為20～70歲，年齡平均為（40.15±3.18）歲。對比上述兩組患者的臨床基線資料，P>0.05。

1.2?方法

全部患者在手術前都需要進行心電圖、血壓、血常規以及凝血功能等常規檢查，保證患者的生命體征保持平穩之后再實施治療。醫護人員在術前告知患者手術時需要取下身上全部金屬物品，術前30min進行消旋山莨菪堿的肌肉注射（生產單位：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H41023400），注射劑量為10mg，術前5min患者口服鹽酸利多卡因凝膠（生產單位：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H11022396），服用劑量為10mL，等到麻醉起效果時放入口墊，然后放置電子胃鏡，讓病灶完全暴露，明確息肉所在。A組患者充分利用熱圈套器完整套取息肉蒂部，慢慢收緊圈套器，切除息肉時運用混合凝切法。B組利用活檢孔道將熱活檢鉗送入，夾住全部息肉，采用高頻電灼治療。息肉切除后需要再觀察5min才可退鏡。

1.3?觀察指標與療效評價標準

本次研究需要觀察兩組患者的平均手術時間、平均術中出血量以及潰瘍愈合率。潰瘍愈合情況能夠有效運用日本消化內鏡潰瘍分期標準進行判斷，患者處于紅色瘢痕期，原潰瘍底苔膜全部消失不見，全部被紅色的再生上皮所覆蓋即可判斷為S1期;患者處于白色瘢痕期，再生上皮紅色發生消退，和周圍黏膜顏色保持一致，留存有白色瘢痕。潰瘍愈合率為S1期與S2期的比率之和。

1.4?統計學方法

研究所取得的全部數據都在SPSS 22.0軟件中實施處理分析，計數數據的用%表示，運用卡方實施檢驗，計量數據以（±s）表示，用t進行檢驗，P<0.05，說明組間數據差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者的手術指標

A組患者的平均手術時間與平均術中出血量均少于B組，P<0.05，具體數據可查看下表1。

2.2?對比兩組患者的潰瘍愈合率

A組患者的潰瘍愈合率明顯高于B組，P<0.05。具體數據可查看下表2。

3?討論

胃息肉是臨床消化系統當中比較多見的一種疾病，按照息肉的病理形態能夠將其分成四種類型，分別為錯構瘤性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉以及炎癥性息肉[1]。胃息肉的傳統治療主要運用外科手術來切除，但是外科手術具有比較大的風險性，不僅會對患者造成比較大的損傷，還會增加患者的醫療經濟負擔。現在臨床醫學推崇微創治療，采取什么方式來實現治療代價小、結果好，是醫生與患者共同追求的目標。隨著醫學的發展，傳統外科手術逐漸被內鏡下治療所取代，現在臨床胃鏡下胃息肉的治療方法有多種，比如說患者可以運用冷凍、無水乙醇注射、激光、熱電極、金屬肽夾、活檢鉗咬取、內鏡黏膜高頻電凝電切等[2]。

熱活檢鉗法是現階段臨床中比較常用的息肉摘除法，熱活檢鉗摘除法相對來說比較簡單，可行性較高，手術過程中所需要的器械比較簡單，操作方法也相對簡單，所以臨床中常用此方法來切除小息肉。但是熱活檢鉗在摘除息肉的過程中，其會全部張開，想要一次性鉗除息肉的難度比較大，通常情況下需要2～3次才可以把息肉全部鉗除，醫生在進行第一次的鉗除的時候，很多時候創面會出現滲血情況[3]，從而對醫生下一鉗的視野造成影響，最終造成息肉鉗除不完全的情況。

近些年臨床中逐漸興起圈套器切除息肉法，這種方法在手術過程中只需要1把圈套器，操作方法也相對簡單。一般是將患者息肉放置在內鏡視野的下方，在對息肉大小進行全面評估之后將圈套放置在患者息肉外緣2mm處，使得圈套器能夠和管鞘前伸之間形成一個夾角[4]，將圈套器收攏即可電凝切除息肉。同時這種方法治療患者不需要住院，不會對患者的生活與工作造成太大的影響，可以有效幫助患者減輕醫療經濟負擔。這種治療方法除了能夠有效切除息肉，還能夠使得患者病灶的病理分型與分化情況得到明確[5]，可以有效幫助醫生判定息肉的性質。

本次研究中治療A組患者在胃鏡下實施熱圈器治療，治療B組患者在胃鏡下實施熱活檢鉗治療，根據研究結果數據對比可知，A組患者的平均手術時間與平均術中出血量均少于B組，A組患者的潰瘍愈合率明顯高于B組，所以臨床胃亞蒂息肉內鏡治療中運用熱圈套器的效果明顯好于熱活檢鉗，可取得更高的潰瘍愈合率以及更短的手術時間。

參考文獻

[1] 毛葦，趙心愷，馮菲菲，等.圈套器冷切除與活檢鉗摘除結腸小息肉的療效比較[J].新醫學，2018，49（05）：337-340.

[2] 王九裕.經胃鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉的療效及安全性分析[J].當代醫學，2016，22（29）：50-51.

[3] 呂艷.無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術的觀察分析[J].大家健康（學術版），2015，09（05）：19-20.

[4] 劉明成.胃鏡下微創治療胃息肉106例體會[J].青海醫藥雜志，2012，42（07）：25-26.

[5] 董攀科.單純圈套器電子內鏡下摘除上消化道息肉[J].中國當代醫藥，2010，17（25）：186-187.