動態心電圖診斷老年心血管疾病的作用及心電圖特征分析

曾娜

【摘?要】 目的：研究動態心電圖對診斷老年心血管疾病的作用及心電圖特征分析。方法：在2018年9月至2019年9月，選取62例于本院診斷的老年心血管疾病類患者為此次研究對象，以隨機方式分為研究組和對照組，各31例。研究組采取動態心電圖診斷，對照組采取常規心電圖診斷，對比兩組患者的心血管類疾病的檢出率。結果：診斷完畢后，對兩組患者的房性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、心肌缺血檢出率進行對比，可見研究組皆高于對照組，P<0.05。結論：相對于常規心電圖診斷，動態心電圖對心血管疾病的檢出率方面有明顯的提升作用。

【關鍵詞】 動態心電圖;老年心血管疾病;心電圖特征

文章編號：WHR2019104069

在老年心血管疾病中，心律失常和心肌梗死在臨床中極為常見，此癥狀主要由心臟跳動頻率異常引起，通過心電圖進行檢查，會呈現出不同特征。但是在常規心電圖中，只能捕捉到人體心電活動的瞬間情況，無法持續對其進行監測，尤其在陣發性心律失常往往會出現漏診等現象[1]。而動態心電圖則能連續對患者心電狀況進行記錄，全程跟蹤，反映各時間段內心電變化的具體情況，在診斷中具有良好的應用價值。本文通過對動態心電圖作進一步研究，分析其對老年心血管疾病的診斷效果以及進行心電圖具體分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2018年9月至2019年9月期間，選取62例于本院診斷的老年心血管疾病類患者為此次研究對象，隨機分為研究組和對照組。研究組男性18例，女性13例，年齡61～82歲，平均（73.5±4.17）歲;對照組男性17例，女性14例，年齡60～83歲，平均（72.9±4.21）歲。兩組一般資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：患者皆出現胸悶、心悸、氣短等現象;年齡大于60歲;患有糖尿病、高血壓;未患有其他對此次研究會造成影響的精神類疾病;由醫師告知患者此次研究的內容以及目的后征得其同意，并簽署同意書。

1.2?方法

對照組采取常規心電圖診斷，此次研究選用12導聯數字心電圖機，由深圳埃頓醫療實業有效公司生產，機器型號為ECG-12B。紙速設定值為25mm/s，增益值設定為10mm/mv。進行診斷時正確連接導聯，在確定無任何外因干擾后，獲取心電圖診斷報告。

研究組采取動態心電圖，此次研究選擇12導聯動態心電圖機，由武漢三豐醫療設備有限公司生產，機器型號為TLC6000。在診斷前，在正確連接導聯后，對患者講述診斷期間需要主要的各類事項，然后指導患者正常開始生活，持續24h記錄動態心電圖變化。在得出動態心電圖表后，進行專業分析，判定結果。

1.3?觀察指標

對兩組患者的心血管疾病進行診斷，最后對檢出率進行對比。此次研究所診斷的心血管疾病類型包括房性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、心肌缺血。診斷依據通過心電圖對患者的心房跳動、室上速、室性早搏進行觀察。

1.4?統計學分析

上述數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以率表示，行χ2檢驗。若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2?結果

研究組診斷出房性心律失常19例（61.29%），室性心律失常17例（54.83%），心肌梗死18例（58.06%），心肌缺血21例（67.74%）;對照組診斷出的房性心律失常10例（32.25%），室性心律失常9例（29.03%），心肌梗死8例（25.08%），心肌缺血11例（35.48%）。兩組各類數據對比具有差異性，P<0.05，見表1。

3?討論

隨著人民生活水平不斷提高，生活習慣逐漸發生改變，與此同時，我國的人口老齡化問題日益嚴重，由此引發的心血管疾病發病率逐年呈上升趨勢。在臨床中，對心血管類疾病的檢查方式主要采取心電圖，該方式不僅簡便，而且花費少，對患者造成的損傷較小。在心血管類疾病中，心律失常和心肌梗死較為常見[2]。但是，以上兩類病例在發病初期沒有典型的臨床癥狀表現，這在應用常規的心電圖進行檢查時無法準確觀察出患者的心電活動，容易出現漏診情況，也就是說該診斷方式具有很大的局限性。而運用動態心電圖，可以在24h內連續不斷地對患者的心電活動進行記錄。由于部分心血管疾病為陣發性，只有動態心電圖才能通過持續的監測方式記錄到患者瞬間發生的心電圖異常情況，由此診斷出具體的心血管疾病，以彌補常規心電圖檢查的不足。

在此次研究中，這兩組患者的心血管類疾病檢出率進行統計對比，可以看出研究組的檢出率明顯高于對照組，數據對比有差異，P<0.05。這是因為心律失常和心肌梗死患者在應用心電圖進行診斷時，當患者的心電狀況發生異常改變時可以通過心電圖變化，診斷出患者患有何種疾病。但是為了進一步提高老年心血管類疾病的檢出率，采取動態心電圖的診斷方式，可以連續準確地獲取患者心電圖狀況，而該圖像具有持續性，常規心電僅僅為捕捉患者瞬間的心電圖變化，無論和連續性還是時效性分析，動態心電圖的診斷優勢都要高于常規心電圖[3]。另外，常規心電圖對患者的心率等變化無法全方位跟進檢查，也不能完整地在一天內持續監測，這會嚴重影響病情的正確檢出率，甚至出現漏診等現象，從而造成嚴重的不良影響。而動態圖心電圖可以根據監測出的圖像自行進行分析，通過連續功能，精確記錄患者24h內的心率變化情況，從而有效提升診斷時間和檢出率[4]。最后，為了提高診斷準確率，除了選擇心電檢測器械外，在檢查前期應告知患者各類注意事項，例如不能劇烈運動，進行動態心電圖檢查的患者應該告知其在檢查階段不能前往強磁場等區域，降低外界環境對檢測的干擾[5]。

綜上所述，相比于常規心電圖診斷方式，動態心電圖在診斷老年心血管疾病時的檢出率明顯高于前者。

參考文獻

[1] 楊紅，栗建輝，劉海燕，等.動態心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷研究[J].河北醫藥，2018，40（04）：550-553.

[2] 白福榮.24h動態心電圖在心律失常病人診斷中的應用價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（09）：1306-1307.

[3] 熊玉琴，方丁芬，劉耿星，等.十二導聯動態心電圖在冠心病診斷中的應用[J].心腦血管病防治，2018，18（02）：158-159.

[4] 潘華，杜建英，張文靜，等.24h動態心電圖中房性快速心律失常與P波離散度（Pd）的關系研究[J].中國心血管病研究，2018，16（01）：46-48.

[5] 李美玲，姚亞麗，康宏.心率減速力及連續心率減速力在心血管疾病中的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（01）：96-98.