女性患者靜息心電圖ST-T改變診斷冠心病的作用

尹寧

【摘?要】 目的：分析女性患者靜息心電圖ST-T改變診斷冠心病（CHD）的作用。方法：2080例靜息心電圖（ECG）發(fā)生ST-T改變女性患者根據(jù)疾病情況分為A組和B組，例數(shù)分別為1235例與845例，分別為ECG發(fā)生ST-T改變伴CHD典型癥狀與ECG發(fā)生ST-T改變未伴CHD非典型癥狀。結(jié)果：以CAG結(jié)果為病理診斷標準，A組的診斷準確率為99.27%，敏感度為99.42%，特異度為93.55%，B組分別為93.96%，95.72%和42.86%（P<0.05）。A組絕經(jīng)期前的ECG診斷陽性率為60.30%，絕經(jīng)期后的陽性率為39.70%;B組分別為69.80%和30.20%（P<0.05）。結(jié)論：ECG對于女性CHD的診斷率較高，且能夠有效檢出絕經(jīng)期前疾病情況，具有較高的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 女性患者;靜息心電圖;ST-T改變;冠心病

文章編號：WHR2019104068

心電圖能夠反映心肌活動電量，ST-T段發(fā)生改變可評價心室肌去極化終末期-復(fù)極化初始期的靜息電量[1]。T波是心室肌復(fù)極化的過程表現(xiàn)，心功能在正常狀態(tài)下，ST段為等電位線，若伴有心肌缺血等病理改變，則會使相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)波形改變情況。ST-T改變多被作為CHD的診斷指標之一，但女性患者出現(xiàn)ST-T改變的因素較多，診斷為CHD的難度較大。為此，本研究對象為2080例ECG發(fā)生ST-T改變的女性患者，旨在探究ECG發(fā)生ST-T改變對于CHD的診斷效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2017年12月間來院體檢的2080例ECG發(fā)生ST-T改變女性患者。納入標準為：ECG伴有ST-T改變表現(xiàn)，具體為ST段下斜型或水平壓低0.05mm以上，T波倒置、低平或雙向，或是ST段抬高1～3mm以上;所有患者對本研究知情其同意。排除標準為：伴有精神或意識障礙;伴有CAG禁忌證;參與其他研究。根據(jù)疾病情況分為A組（ST-T改變伴CHD典型癥狀）和B組（ST-T改變未伴CHD非典型癥狀），例數(shù)為1235例與845例。其中，A組年齡為18～83歲，平均（40.25±1.33）歲;體質(zhì)量為42～64kg，平均（50.24±1.56）kg;CAG診斷結(jié)果為：陽性1204例，陰性31例。B組年齡為19～81歲，平均（40.15±1.26）歲;體質(zhì)量為43～63kg，平均（50.52±1.49）kg;CAG診斷結(jié)果為：陽性817例，陰性28例。兩組資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者均從入院前3d開始，每日于靜息狀態(tài)下行12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷，若伴有CHD典型癥狀，則含服硝酸甘油，待癥狀緩解后再行ECG診斷。同時給予CAG診斷：使用心血管造影儀，參數(shù)為800mA，150kV，選擇歐乃派克造影劑，劑量為1.5～2.0mL/kg，0.014英寸鋼絲。經(jīng)Jukins法投照，速度為30幀/s。

1.3?觀察指標

1）對比診斷效果;2）對比絕經(jīng)期前后的ECG診斷陽性率。

1.4?評價標準

以CAG為病理診斷，診斷準確率=（真陰數(shù)+真陽數(shù)）/本組例數(shù);特異度=真陰數(shù)/病理診斷陰性數(shù);敏感度=真陽數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%[2]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比診斷效果

以CAG結(jié)果為病理診斷標準，A組的診斷準確率為99.27%（1226/1235），敏感度為99.42%（1197/1204），特異度為93.55%（29/31），B組分別為93.96%（794/845），95.72%（782/817）和42.86%（12/28）（P<0.05）。見表1。

2.2?對比絕經(jīng)期前后的ECG診斷陽性率

A組絕經(jīng)期前的ECG診斷陽性率為60.30%，絕經(jīng)期后的陽性率為39.70%;B組分別為69.80%和30.20%（P<0.05），兩組比較差異顯著。如表2所示。

3?討論

CHD具有典型癥狀，經(jīng)硝酸甘油治療后，癥狀可緩解，結(jié)合其年齡或疾病高危因素可明確診斷疾病[3]。但部分患者經(jīng)ECG診斷后發(fā)生ST-T改變，但其癥狀不典型，診斷難度較大。心肌電活動多通過心電圖記錄，靜息狀態(tài)下的ST-T改變可反映心室肌細胞的變化過程，評估心肌缺血情況。但該項改變可能受疾病或檢測技術(shù)等因素影響，部分健康人群也存在ST-T改變，因此其不宜作為CHD診斷的唯一標準，應(yīng)查明病因，并行CAG診斷[4]。

本研究結(jié)果中以CAG結(jié)果為病理診斷標準，A組的診斷準確率（99.27%）高于B組（93.96%），敏感度（99.42%）高于B組（95.72%），特異度（93.55%）高于B組（42.86%）（P<0.05），說明ST-T改變伴CHD典型癥狀的診斷效果更佳，疾病檢出率高，不易發(fā)生漏誤診情況。兩組絕經(jīng)期前的ECG診斷陽性率（60.30%與69.80%）均高于絕經(jīng)期后的陽性率（39.70%與30.20%）（P<0.05），說明ECG發(fā)生ST-T改變多為絕經(jīng)期前CHD疾病表現(xiàn)[5]。由于女性絕經(jīng)期前的ST-T改變因素較多，如疾病、藥物治療等病理與情緒、機體狀態(tài)等生理因素，因此應(yīng)結(jié)合易患病因素、體征和實驗室檢查等信息綜合診斷，但其可作為CHD的初步診斷方法?？傊珽CG可有效檢出女性CHD疾病，對絕經(jīng)期前疾病診斷尤其有效。

參考文獻

[1] 王洪濤，余文華，盛燕.靜息心電圖ST-T改變及靜息心率與冠心病嚴重程度的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（12）：2841-2844.

[2] 伍寧聲.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病診斷中的臨床價值分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：57-58.

[3] 吳珺.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（34）：89，93.

[4] 丁煥，姚有玲，李敏，等.靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病中的診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（16）：99-100.

[5] 鞠華敏，曲迎軍，岳善峰.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變與慢性冠心病冠脈病變及心功能的相關(guān)性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（07）：944-946.