中風(fēng)后吞咽障礙患者應(yīng)用康復(fù)護理對其護理滿意度的影響分析

馬艷女

【摘?要】 目的：探究康復(fù)護理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用效果以及對護理滿意度的提升效果。方法：自本院2018年2月至2019年2月收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者中隨機抽取68例作為研究對象，實施常規(guī)護理的34例為對照組，加強康復(fù)護理的34例患者為研究組，對比兩組患者護理后吞咽功能障礙情況以及對護理工作的滿意情況。結(jié)果：研究組患者護理后吞咽功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，且患者對護理工作的滿意評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者吞咽功能恢復(fù)情況，促進患者疾病康復(fù)，對于護理滿意度的提升效果也比較顯著。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng);吞咽障礙;康復(fù)護理;護理滿意度

文章編號：WHR2019042074

中風(fēng)是腦血管疾病中較為常見的一種，又名腦卒中，發(fā)病原因主要是血栓或者血管破裂，是中老年患者中發(fā)病率較高的一種疾病，治療后較容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。吞咽功能障礙的發(fā)生率相對較高，如未能及時進行治療會影響患者的正常生活，不利于患者疾病康復(fù)中營養(yǎng)的供應(yīng)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸等嚴重情況，康復(fù)護理在臨床治療中的作用主要是為了促進患者發(fā)病后各類功能障礙的恢復(fù)[2]。自本院2018年2月至2019年2月收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者中隨機抽取68例作為研究對象，探究康復(fù)護理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用效果以及對護理滿意度的提升效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

自本院2018年2月至2019年2月收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者中隨機抽取68例作為研究對象，實施常規(guī)護理的34例為對照組，男19例，女15例;年齡56～75歲，平均年齡（65.3±1.2）歲;腦出血患者10例，腦梗死患者24例;患病時間1～7天，平均患病時間（3.2±0.6）天。加強康復(fù)護理的34例患者為研究組，男18例，女16例;年齡55～77歲，平均年齡（65.6±1.4）歲;腦出血患者11例，腦梗死患者23例;患病時間1～8天，平均患病時間（3.5±0.4）天。患者意識清醒能夠正常與護理人員進行溝通交流;患者均存在構(gòu)音、吞咽障礙以及嗆咳等癥狀;患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書;兩組患者基本資料對比符合臨床研究要求，無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)患者基本情況指導(dǎo)患者進行吞咽功能訓(xùn)練，患者日常飲食以鼻飼流質(zhì)食物為主;研究組患者在對照組護理基礎(chǔ)上加強早期康復(fù)訓(xùn)練，1）頸部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過左右轉(zhuǎn)頭以及提肩運動進行頸部練習(xí)，促進頸部肌肉功能的恢復(fù)，提升咽下反射能力;2）舌肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者向左右兩側(cè)以及上下伸舌運動，如患者舌部功能較差，可以紗布裹手輔助拉伸舌尖;3）口唇訓(xùn)練：請患者面對鏡子進行口唇練習(xí)，盡可能閉緊口唇，同時可進行噘嘴、鼓腮等練習(xí);4）咽部訓(xùn)練：使用冰棒對患者咽部進行刺激，將沾了水的冰棒輕觸患者舌根、軟腭弓以及咽后壁位置，通過刺激的方式提升咽部組織的敏感性，指導(dǎo)患者定時進行空咽練習(xí);5）頜部練習(xí)：指導(dǎo)患者下頜進行運動練習(xí)，盡可能將口張大;6）飲食訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采取半臥位進行進食，初期飲食以軟糯易消化為主，同時需調(diào)整好食物溫度，進食速度不可過快，防止出現(xiàn)嗆咳情況;7）根據(jù)患者基本情況使用吞咽儀器進行進一步康復(fù)治療，每次治療時間為25min左右，每天治療2次。

1.3?觀察指標

使用洼田飲水試驗對患者護理后吞咽功能障礙進行評分[3]，Ⅰ級（優(yōu)），能順利地1次將水咽下;Ⅱ級（良），分2次以上，能不嗆咳地咽下;Ⅲ級（中），能1次咽下，但有嗆咳;Ⅳ級（可），分2次以上咽下，但有嗆咳;Ⅴ級（差），頻繁嗆咳，不能全部咽下;吞咽功能優(yōu)良率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數(shù)×100%。詳細調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意情況，評分項包含護理態(tài)度、護理及時性、健康教育、護理技術(shù)4項，每項評分均為25分，總分為100分，分組計算評分均值后進行組間對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件分析、整理，檢驗計數(shù)資料用χ2，描述用百分比（%），描述計量資料用（±s），檢驗用t;當P<0.05，說明組間差異的統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者護理后吞咽功能評價情況

研究組患者護理后吞咽功能恢復(fù)效果明顯高于對照組，差異對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比兩組患者對護理工作的滿意情況

研究組患者對護理工作中護理態(tài)度、護理及時性、健康教育、護理技術(shù)以及總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

中風(fēng)患者治療后吞咽功能障礙的發(fā)生主要是延髓吞咽中樞神經(jīng)異常所致，患者患病后的特點主要是舌肌運動異常以及吞咽肌功能下降，患者臨床癥狀主要有飲水不暢以及飲食困難等，嚴重患者進食時還會出現(xiàn)嗆咳等嚴重情況[4]。康復(fù)訓(xùn)練在患者治療中的應(yīng)用通過頸部訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、口唇訓(xùn)練、咽部訓(xùn)練、頜部練習(xí)、飲食訓(xùn)練以及吞咽儀器治療等配合的方式完善護理措施，促進患者吞咽功能的提升[5]。本次研究中，研究組患者護理后吞咽功能評價優(yōu)良率（76.47%）明顯高于對照組（44.42%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后吞咽功能障礙患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者吞咽功能康復(fù)質(zhì)量，降低誤吸的發(fā)生，避免吸入性肺炎的發(fā)生率，對于治療效果的提升顯著。研究組患者護理后對護理態(tài)度、護理及時性、健康教育、護理技術(shù)以及總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，中風(fēng)后吞咽功能障礙患者治療中對康復(fù)護理的接受能力以及滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理，能夠進一步提升患者的護理依從性以及護理質(zhì)量。

綜上可知，康復(fù)護理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者吞咽功能恢復(fù)情況，促進患者疾病康復(fù)，對于護理滿意度的提升效果也比較顯著。

參考文獻

[1] 黃梅香.中風(fēng)后吞咽障礙采用康復(fù)護理對其護理滿意度影響觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：155.

[2] 王汝琴.綜合康復(fù)護理對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能及營養(yǎng)狀況的影響評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，03（07）：30，41.

[3] 王會笑，楊明瑩，和茵，等.家屬參與早期康復(fù)護理對腦卒中后吞咽障礙患者短期預(yù)后的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（11）：140-143.

[4] 冷東東，史建悅，崔艷艷.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護理的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（09）：111，114.

[5] 畢黎瑩.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，03（69）：00144.