ICU危重癥患者CRRT治療的護理方式分析

曹凱

【摘?要】 目的：探究ICU危重癥患者CRRT治療的護理方式和價值。方法：以60例ICU危重癥患者（時間為2016年3月至2019年3月）為此次研究對象，其均接受床旁CRRT（連續性腎臟替代）治療，簡單隨機化法分組，對照組行基礎護理干預，研究組則行全面護理干預，分析兩組ICU危重癥患者護理結果的差異。結果：兩組ICU危重癥患者護理干預前的血鉀、血鈉水平相比，無統計學差異（P>0.05）;研究組護理干預后的血鉀、血鈉水平均低于對照組（P<0.05）;研究組并發癥發生率較對照組低（P<0.05）。結論：ICU危重癥患者在CRRT治療的過程中，配合有效的護理干預，可更好改善其治療效果，對并發癥的發生進行控制。

【關鍵詞】 ICU危重癥;連續性腎臟替代;護理方式

文章編號：WHR2019042047

ICU危重癥患者，其疾病較為嚴重，且死亡率較高。ICU危重癥患者具有一定的特殊性，其多數伴有多臟器功能異常的情況，為其實施CRRT治療，風險較高，可能導致患者出現血流動力學改變的情況，誘發出現多種并發癥，對患者的生命安全造成威脅[1-2]。因此，在為ICU危重癥患者實施CRRT治療的過程中，同時配合有效的護理干預，來對其不良事件的發生進行控制，十分必要。本研究主要對ICU危重癥患者CRRT治療的護理方式和價值作觀察，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以60例ICU危重癥患者（時間為2016年3月至2019年3月）為此次研究對象，其均接受床旁CRRT（連續性腎臟替代）治療，簡單隨機化法分組。

研究組（n=30）中，其年齡33～73歲，年齡均值為（58.86±8.44）歲;入ICU時間1～5d，均值為（2.75±1.12）d;男性17例，女性13例。

對照組（n=30）中，其年齡31～72歲，年齡均值為（58.74±7.85）歲;入ICU時間1～4d，均值為（2.81±1.18）d;男性18例，女性12例。

對比兩組ICU危重癥患者的資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組行基礎護理干預，即為患者提供舒適的治療環境，為其講解ICU相關的探視制度、管理制度，全程監護患者的病情，對其各項生命體征進行監測和記錄，并及時將其病情變化情況告知患者，按照醫囑為患者實施相關的對癥護理干預。研究組則行全面護理干預，具體為：

1.2.1?心理護理?在ICU危重癥患者處于清醒狀態時，盡量以通俗易懂的語言為患者進行疾病、并發癥、治療措施等知識的講解，告知其積極配合臨床干預的重要性。若患者的負性情緒較為嚴重，則可為其實施心理支持、情緒宣泄、放松療法、情緒轉移方式來緩解其不良情緒，促進其治療自信心的提高。

1.2.2?體位管理?定時協助患者進行體位的更換，保證其下肢處于伸直的狀態。在體位更換時，同時對相關的管路進行移動，以此對意外壓管以及拔管的發生進行預防。

1.2.3?導管護理?根據ICU危重癥患者的實際情況，合理對導管進行選擇，對患者的靜脈穿刺，在穿刺成功后，及時實施無菌輔料敷貼用以固定。詳細記錄患者導管的深度、置管時間等信息，定時檢查其穿刺的部位，并定時更換輔料。監測患者血液回流、皮膚溫度等情況，若其出現感染、導管堵塞等情況，應及時對導管更換[3]。

1.2.4?CRRT治療護理?治療前以及治療過程中，對患者的相關血流動力學情況定期監測，了解其凝血指標變化，依據其實際情況，合理調整血流速度、超濾量，適當對血容量補充，根據凝血指標水平對肝素抗凝劑量調整，以此對血栓以及出血的發生進行預防。

1.3?觀察指標

對兩組護理干預前后血鈉、血鉀水平作觀察，并分析兩組并發癥發生情況的差異，包括出血、感染、下肢深靜脈血栓、心血管并發癥

1.4?數據分析

采用SPSS 21.0軟件，作統計學處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組血鈉、血鉀水平分析

兩組ICU危重癥患者護理干預前的血鉀、血鈉水平相比，無統計學差異（P>0.05）;研究組護理干預后的血鉀、血鈉水平均低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2?兩組并發癥發生情況分析

研究組并發癥發生率較對照組低（P<0.05）。如表2。

3?討論

CRRT是血液凈化技術的一種，其能夠連續性地將患者機體內多余的溶質、水分清除，對酸堿平衡、水電解質紊亂等糾正，使得血液中的相關毒素更好地排出，從而減輕患者的腎臟壓力，對其腎損傷的情況進行控制[4]。但是為患者實施CRRT治療的過程中，會因為不當抗凝、不當超濾量、不當血流速度等，而出現血流動力學紊亂、血容量不足等情況，使得患者血壓降低、心率增加、呼吸頻率加快，較易出現相關并發癥的情況，影響患者的預后[5]。

本研究顯示，兩組ICU危重癥患者護理干預前的血鉀、血鈉水平相比，無統計學差異;其中接受全面護理干預的研究組患者，其護理干預后的血鉀、血鈉水平均低于常規護理的對照組;且研究組并發癥發生率較對照組低。表明ICU危重癥接受有效護理干預，可更好改善其血鉀、血鈉的水平，對并發癥的發生進行控制。全面護理干預可從CRRT治療護理、體位護理、導管護理、心理護理等方面出發，能夠緩解患者的不良心理狀態，對其并發癥的發生進行控制，保證患者的安全性，使其更加積極配合臨床干預，以此獲得更好的效果[6]。

綜上所述，有效護理方式應用于ICU危重癥患者中，可更好促進其CRRT治療效果的提高，對其并發癥的發生進行控制，從而更好改善ICU危重癥患者的預后。

參考文獻

[1] 楊詩兵.風險管理在ICU危重患者CRRT治療護理中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（32）：128.

[2] 黎維芳，關萍.ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）中的護理[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1400-1402.

[3] 劉翠琴.ECMO聯合CRRT搶救ICU危重患者的護理效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（21）：75-76.

[4] 葛紅梅.ICU連續性腎替代療法專業護理小組的建立與實踐效果評價[J].中華現代護理雜志，2016，22（04）：544-548.

[5] 李雙.護理風險因素分析在ICU危重患者連續性腎臟替代療法中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：132-133.

[6] 陳忠燦.護理干預對ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）中的應用[J].按摩與康復醫學，2019，10（02）：67-68.