針對性護理對連續性腎臟替代療法用于重癥急性腎衰的護理效果分析

陳莉莉

【摘?要】 目的：探討針對性護理對連續性腎臟替代療法用于重癥急性腎衰的護理效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年8月收治的150例重癥急性腎衰患者，對照組給予常規護理措施，觀察組給予針對性護理，對比兩組患者護理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH及護理滿意度。結果：護理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組高于對照組，P<0.05;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：針對性護理可顯著改善連續性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰患者的臨床效果，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 針對性護理;連續性腎臟替代療法;重癥急性腎衰

文章編號：WHR2019104066

目前，伴隨著臨床血液凈化技術的不斷迅猛發展，連續性腎臟替代療法在重癥急性腎衰患者的治療中已有廣泛應用，其可通過靶向去除患者體內濃度過高的促炎性因子，調解患者機體的免疫系統，促進其機體內環境恢復，而臨床上為保證臨床效果，提高搶救的成活率，在采用連續性腎臟替代療法的同時，需結合有效的護理措施[1]。本院對連續性腎臟替代療法患者采用了針對性護理，療效顯著，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年8月收治的150例重癥急性腎衰患者，所有患者的臨床資料完整，ICU時間不低于1周，明確診斷為急性腎功能衰竭;排除意識不清楚者、不能與人正常溝通交流者、有精神系統障礙者、有感染性疾病者。按隨機數字表將其分為兩組，各75例，觀察組中男42例，女33例;年齡為27～72歲，平均年齡為（48.74±5.12）歲;原發病類型：慢性腎炎者26例，糖尿病腎病者40例，高血壓腎病者9例;對照組中男38例，女37例;年齡為28～73歲，平均年齡為（48.7±5.1）歲;原發病類型：慢性腎炎者24例，糖尿病腎病者40例，高血壓腎病者11例。兩組一般資料可對比（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均給予基礎治療，包括糾正水電解質紊亂、吸氧、抗感染、營養支持、抑制胃酸合成、擴容等常規治療措施，對患者進行常規消毒后穿刺其股靜脈，之后將血管通路開通，再選擇連續靜-靜濾過模式，將其作為治療模式，本研究的透析機購自貝朗愛教血液透析機（德國）、人工血管及血濾器，采用枸櫞酸鈉進行局部抗凝。

對照組采用常規護理措施;觀察組采用針對性護理，患者行靜脈插管時，需采用無菌操作，以防止患者有插管相關性感染發生，行靜脈插管后如果出現皮下滲血，需要采用抗生素來預防感染;之后定期測量患者的中心靜脈壓，來對其血液凈化超濾量進行確定;患者行連續性腎臟替代治療前用5000～10000U/L肝素0.9%氯化鈉溶液沖洗床旁血濾機的血濾器及管路半小時;在替代治療期間需對患者的心率、血壓、凝血功能及腎臟功能進行密切觀察，并對患者的心律失常癥狀、低血壓癥狀次數進行觀察;待患者治療結束后用肝素封管患者的血液凈化導管;若患者血流不暢，可用尿激酶行溶栓治療。

1.3?觀察指標

1）對比兩組患者護理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH;2）對比兩組患者的護理滿意度，評分為0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。

1.4?統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者護理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH水平

護理前，兩組患者的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH對比無差異（P>0.05）;護理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度（98.7%）高于對照組（89.3%），P<0.05。見表2。

3?討論

重癥急性腎衰是一種常見的急危重癥，患者的病情進展快、預后差，嚴重者會導致患者死亡，臨床上多采用腎臟替代治療[2-3]。本文作者分析了連續性腎臟替代療法重癥急性腎衰治療中應用針對性護理的效果。

本文結果表明，護理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，表明在連續性腎臟替代療法在重癥急性腎衰的治療中應用針對性護理，可提高治療效果，主要是由于針對性護理可使患者在治療過程中各方面得到較好控制，從而減少患者痛苦，提高治療效果和患者滿意度[4]。

綜上所述，針對性護理可顯著改善連續性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰患者的臨床效果，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 高穎.針對性護理在重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（35）：21.

[2] 黃文娟.針對性護理在重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（77）：135，138.

[3] 常雪妮，董晨明.新型生物標志物在危重癥患者急性腎損傷早期診斷中的研究進展[J].西北國防醫學雜志，2018，39（12）：67-71.

[4] 汪文利.針對性護理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（13）：2468-2469.