撳針埋針對肺癌患者術后疼痛的效果研究

程璐

【摘?要】 目的：探討中醫特色護理對肺癌患者術后疼痛的影響。方法：選取2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌術后患者，隨機分為兩組。對照組使用常規的護理，觀察組使用中醫特色護理。對比兩組效果。結果：觀察組術后24h、48h的運動疼痛評分以及靜息痛評分明顯低于對照組（P<0.05）;手術后48h，觀察組的靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率（5.00%）、口服塞來昔布膠囊率（20.00%）、鎮痛泵的應用率（25.00%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論：中醫特色護理能減輕肺癌患者術后的運動疼痛以及靜息痛，而且減少鎮痛藥物的應用。

【關鍵詞】 中醫特色護理;術后疼痛;肺癌患者

文章編號：WHR2019104056

手術后，肺癌患者常常會出現各種生理方面的不適應，如呼吸困難、疲勞和疼痛等，并且還需要擔心工作和生活上的壓力，這些均會使患者對手術治療產生懷疑，不利于后期的治療以及康復[1]。尤其是肺癌患者的術后疼痛反應比較強烈，會影響到患者肺部功能的康復，并且會造成并發癥的增加。本研究以2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌術后患者為研究對象，主要探討了中醫特色護理對肺癌患者術后疼痛的影響，現對其方法及結果進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌術后患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男性患者13例，女性患者7例;年齡39～75歲，平均（53.24±7.69）歲;腫瘤直徑1～9cm，平均（4.37±1.62）cm;肺段楔形切除10例，肺葉切除10例。對照組20例，男性患者13例，女性患者7例;年齡39～75歲，平均（52.19±6.34）歲;腫瘤直徑1～9cm，平均（4.29±1.54）cm;肺段楔形切除10例，肺葉切除10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：疼痛護理中使用常規止痛藥以及鎮痛泵。觀察組：使用中醫特色護理，方法為：撳針埋針：是將特制的小型針具體固定于外關穴的皮內或皮下做較長時間留針的一種方法。撳針埋入皮下后，通過按壓穴位，產生微弱持續穩定的刺激，不斷促進經絡氣血有序的運行，以達到溫經止痛的作用。觀察組采用撳針埋針，針體材料為不銹鋼，針體型號為0.20mm×1.2mm，取穴：一側外關，每日按壓3～4次，每次約1min，以患者耐受為度，2次間隔約4h，24h更換，3～5d 1個療程。

1.3?觀察指標

采用NRS評分觀察患者肺癌手術后24h、48h的運動疼痛以及靜息痛。觀察患者術后48h應用鎮痛藥物的臨床情況，包括靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率、口服塞來昔布膠囊率、鎮痛泵的應用率。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組術后24h、48h的運動疼痛以及靜息痛評分比較

觀察組術后24h、48h的運動疼痛評分以及靜息痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組手術后48h應用鎮痛藥物的臨床情況比較

手術后48h，觀察組的靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率（5.00%）、口服塞來昔布膠囊率（20.00%）、鎮痛泵的應用率（25.00%）明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來，隨著外科手術水平及肺癌診斷技術的提高，更多的肺癌患者可以從手術治療中獲益。術后疼痛是機體受到外科手術性的刺激后出現的，伴有防御性反應以及不愉快的情緒活動的一種復雜感覺，對機體產生軀體反應、精神心理反應、內臟反應、生化反應和神經內分泌反應等一系列影響[2]。肺癌術后的疼痛主要由肋間肌肉、皮膚、肋間神經損傷導致，患者術后遠期發生的胸壁麻木感以及疼痛，主要由胸腔鏡手術對于機體的肋間神經引起的損傷而致[3]。術后的疼痛反應比較強烈，而疼痛會影響到患者肺部功能的康復，并且會造成并發癥的增加[4]。肺癌患者還會由于術后疼痛而害怕咳嗽排痰，導致氣道內潴留分泌物，降低了通氣功能，甚至出現肺不張和肺部感染等并發癥[5]。目前的鎮痛方法有口服鎮痛藥，臨時肌肉注射止痛藥，鎮痛泵的持續泵入，但會出現低血壓、呼吸抑制、嗜睡、胃腸道反應等反應。撳針埋針的止痛機制：針刺原始效應是電化學效應，撳針刺入體內就會產生微電流，從而改變局部穴位的電位差、濃度差，繼而影響改變相應的神經以及組織從而產生了療效。撳針的針體直徑一般為0.2～0.25mm、針長僅為1.2～2mm，大多數不會直接刺及痛覺神經末梢，故不會產生神經興奮痛覺，也不會刺及內臟和深部組織，所以治療十分安全。本研究結果發現，觀察組術后24h、48h的運動疼痛評分以及靜息痛評分明顯低于對照組（P<0.05），表明中醫特色護理能減輕肺癌患者術后的運動疼痛以及靜息痛;手術后48h，觀察組的靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率、口服塞來昔布膠囊率、鎮痛泵的應用率明顯低于對照組（P<0.05），表明中醫特色護理能降低鎮痛藥物的應用率。

綜上所述，中醫特色護理能減輕肺癌患者術后的運動疼痛以及靜息痛，而且減少鎮痛藥物的應用。

參考文獻

[1] 叢仔紅，馬寧，焦相學.硬膜外自控鎮痛對肺癌術后肺部感染及應激指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（15）：184-185.

[2] 任德全，李志偉.地佐辛聯合芬太尼對肺癌術后鎮痛效果及預后情況研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2017，14（02）：152-154.

[3] 張超，王進全，陳楊.超聲引導下ESP阻滯聯合PCIA對胸腔鏡下肺癌術后鎮痛效果的分析[J].癌癥進展，2018，16（08）：967-969，1041.

[4] 林琳，戢艷麗，車國衛，等.肺癌胸腔鏡肺葉切除術后不同藥物鎮痛效果的隨機對照試驗[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2017，16（11）：12-16.

[5] 王惠，劉歡歡，陳建輝，等.全程綜合護理對肺癌術后輔助放療患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2015，36（21）：3418-3420.