布地奈德聯合沙丁胺醇吸入治療喘息型慢性支氣管炎急性發作的療效

嚴英

【摘?要】 目的：分析布地奈德（簡稱Bud）聯合沙丁胺醇（簡稱SAL）吸入治療喘息型慢性支氣管炎（WCB）急性發作的療效。方法：本研究對象為2016年5月至2019年5月來院治療的58例WCB急性發作患者，以奇偶數法分A組和B組，均29例，分別行Bud+SAL吸入治療與SAL單純吸入治療。對比兩組臨床療效。結果：A組的療效為96.55%，B組為79.31%;癥狀消失時間均短于B組;不良反應率低于B組（P<0.05）。結論：為WCB急性發作患者行Bud+SAL吸入治療可緩解患者癥狀，且治療安全性高。

【關鍵詞】 布地奈德;沙丁胺醇;吸入治療;喘息型慢性支氣管炎;急性發作

文章編號：WHR2019104028

WCB是呼吸系統的高發病，其復發率高，需要給予系統化且個體化治療，以減少并發癥[1]。藥物治療是其常規療法，可緩解咳痰、咳嗽等癥狀，急性發作期患者的癥狀加重，需加用氣道功能改善藥物，以減輕喘息癥狀。Bud與SAL是其常用藥，為探究以上藥物聯合治療的效果，本研究選取2016年5月至2019年5月來院治療的58例WCB急性發作患者，現進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2019年5月來院治療的58例WCB急性發作患者為研究對象，納入標準為：經《內科學》診斷為WCB;伴有急性發作癥狀;患者具備書面與語言表達能力;年齡<70歲;自愿參與本研究。排除標準為：伴有心肝腎等臟器疾病;伴有精神或意識障礙;無行為能力;對研究藥物過敏。以奇偶數法分A組和B組，均29例。其中，A組男性患者18例，女性患者11例;年齡是27～64歲，平均（40.15±0.24）歲;B組男性患者16例，女性患者13例;年齡是26～65歲，平均（40.24±0.43）歲。兩組患者一般資料比較并無明顯差異（P>0.05），分組對比具有可行性。

1.2?方法

兩組均行吸氧、祛痰、抗感染和平喘等基礎治療，B組加用SAL（國藥準字H10950358，上海華氏制藥）吸入治療，每次劑量為200μg，每日3次。A組基于B組，加用Bud（國藥準字H20030987，山東魯南貝特制藥）吸入治療，每次劑量為125μg，每日3次，兩組均治療10d。

1.3?觀察指標

觀察咳嗽、肺部濕啰音與喘憋等癥狀消失時間;記錄惡心、口干、頭暈、心悸和心動過速等不良反應。

1.4?療效評價標準

治愈：體征與癥狀消失，肺部濕啰音消失，X線檢查病灶消失;顯效：體征與癥狀顯著好轉，肺部濕啰音明顯減少，X線顯示病灶吸收75%以上;有效：體征與癥狀有好轉，肺部濕啰音有所減少，X線顯示病灶吸收30%～75%;無效：體征、癥狀與肺部濕啰音無變化，X線顯示病灶未吸收[2]。

1.5?統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比療效

A組的療效為96.55%，B組為79.31%（P<0.05）。如表1。

2.2?對比癥狀消失時間

A組的癥狀消失時間均短于B組（P<0.05）。如表2。

2.3?對比不良反應率

A組的不良反應率為6.90%，B組為27.59%（P<0.05）。如表3。

3?討論

WCB急性發作患者的主要癥狀為咳痰、咳嗽與喘息等，致病因素是氣道感染、長期吸煙和氣候改變等。WCB患者的呼吸道防御力下降，免疫功能失常，可導致氣管黏膜或是支氣管黏膜等組織發生炎性反應，表現為支氣管腺體明顯增生與氣道分泌物增多等[3]。急性發作多發于冬季，若癥狀較重，則無特異性發病季節，易導致肺心病等并發癥。其常規療法是抗病毒、支氣管擴張等藥物治療，而霧化吸入是呼吸系統疾病的常見給藥方式，作用原理是：將藥物混懸液轉變為細微氣霧，促使肺泡與終末支氣管吸收，保證病灶部位的藥物濃度，提高療效。

BSAL是β2受體興奮劑，對β2受體具有較強興奮性，可松弛平滑肌，減少氣道阻力，清除黏液纖毛，可有效抑制氣道神經，減少炎性介質的高度釋放[4]。單純使用SAL的支氣管舒張作用有限，對于急性發作患者的起效時間較慢，癥狀消失時間較長，不利于病情的快速控制。Bud是新型腎上腺皮質激素，其具有極強的抗炎作用，且耐受度較佳，對于氣道高反應性具有較理想的抑制作用，可縮減腺體分泌量，避免生成細胞因子或肥大細胞，進而提高β2受體興奮劑對于支氣管產生的舒張功效。二者聯合治療可發揮協同機制，提高治療效果，且能夠抵消不良反應，確保霧化吸入安全[5]。

本研究結果中A組的療效（96.55%）高于B組（79.31%）;癥狀消失時間均短于B組;不良反應率（6.90%）低于B組（27.59%）（P<0.05）。說明以上聯合療法能夠改善咳嗽與喘憋等癥狀，促進肺部病灶消失，并能減少惡心或口干等不良反應，提高治療安全性。

參考文獻

[1] 魏廣清，謝琳.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的效果[J].河南醫學研究，2019，28（03）：480-481.

[2] 祖木熱提·阿不都熱合曼，木尼熱·吐爾遜.布地奈德混懸液氧加霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].中國保健營養，2015，25（13）：270-271.

[3] 周曉麗.布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].醫藥前沿，2018，08（02）：117-118.

[4] 李明珠.布地奈德混懸液氧動霧化吸入治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].醫藥前沿，2017，07（23）：184-185.

[5] 劉艷芝.中西醫結合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作期的臨床療效[J].中國醫藥指南，2016，14（26）：212-213.