不同孕齡未足月胎膜早破患者期待治療的效果對比觀察

歐春林

【摘?要】 目的：分析將期待治療應用在不同孕齡未足月胎膜早破患者中的效果。方法：選取在2017年3月18日至2018年12月23日來本院治療的未足月胎膜早破患者200例，根據患者發病時的孕齡分為高齡組與低齡組，每組有患者100例，高齡組患者孕齡在32～36w+6d，低齡組患者孕齡在28～31w+6d，所選的研究對象都給予期待治療，觀察各組患者的治療效果。結果：高齡組患者的產后出血量以及治療時間都少于低齡組，并且高齡組孕婦出現不良反應率低于低齡組，高齡組胎兒出現不良反應的發生率也低于低齡組，P<0.05，具備統計學的意義。結論：期待療法應用在不同孕齡未足月胎膜早破患者中效果比較明顯，值得采用和借鑒。

【關鍵詞】 不同孕齡;未足月;胎膜早破;期待治療

文章編號：WHR2019042064

未足月胎膜早破在孕婦中屬于常見病癥，表現為胎膜發生自然破裂，發病的機理比較復雜，此現象比較容易引發多種并發癥，比如早產和新生兒窘迫現象，嚴重的還會危及新生兒和孕婦的生命，嚴重的影響患者的身心健康[1]。經年來，隨著我國醫療技術的發展和完善，臨床上治療此病癥大多數選用期待療法，取得的效果比較顯著[2]。但是此療法也存在著影響因素，所以為了進一步探討疾病機理，分析內在的一些因素，以提升治療效果，保證孕婦和新生兒的安全。先做如下分析對比，為有關人士提供借鑒。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選取在2017年3月18日至2018年12月23日來本院治療未足月胎膜早破患者200例，根據患者發病時的孕齡分為高齡組與低齡組，每組有患者100例。高齡組患者孕齡在32～36w+6d，平均（29.38±6.45）周，年齡在22～35歲，平均（27.98±3.84）歲，其中有53例經產婦，有47例初產婦。低齡組患者孕齡在28～31w+6d，平均（29.36±6.44）周，年齡在22～35歲，平均（27.96±3.81）歲，其中有51例經產婦，有49例初產婦。所選患者的標準是：1）符合胎膜早破的臨床診斷指標;2）所選的孕婦對本次試驗對比內容知情，并自愿在同意書上簽字[3]。排除患者的標準是：1）排除有傳染性病癥的患者;2）排除精神有問題以及溝通不便的患者;3）排除不能臨床資料不全的患者;4）排除重要臟器存在疾病的患者。此次對比研究經過本院的倫理會同意，對比低齡組和高齡組患者的臨床資料P>0.05，不具備統計學的意義。

1.2?治療方法

所選的200例研究對象待入院后，叮囑孕婦臥床休息，并幫助孕婦調整到正確的體位，保證孕婦的舒適性和安全性。最佳體位為平臥位，并將孕婦臀部用軟墊抬高。時刻關注孕婦的各項生命體征變化，包括孕婦的心跳和胎心以及體溫等。每周定時進行2次的羊水檢查和3次的血常規檢測。每天給孕婦使用濃度為0.5%的碘伏溶液清潔外陰部位。同時根據孕婦的飲食習慣，指導其營養均衡飲食。叮囑孕婦每日多飲水，每天最低喝水量為2000mL。并給孕婦發放健康手冊，進行相應知識的健康宣教，以提升孕婦對于未足月胎膜早破現象的認知度，以提升護患之間的配合度。同時評估孕婦的心理情緒變化，對于出現恐慌以及焦慮現象的孕婦，給予適當的心理安撫，緩解不良情緒，減少應激反應帶來的不良情況。在用藥方面給予6mg的地塞米松磷酸鈉（太極西南藥業股份有限公司，國藥準字H50021463，規格5mg/支）注射液進行肌肉注射治療，每天用藥2次，持續用藥2d。同時針對孕婦的具體情況給予合適的抗生素類的藥物進行預防感染，用藥劑量也需要根據孕婦的具體體征變化而定。同時采用硫酸鎂或者利托君藥物抑制孕婦宮縮現象。

1.3?判斷指標

分析各組患者產后的出血量以及期待治療的時間，再分析出現在孕婦和新生兒身上的不良反應。孕婦的不良反應有：宮內感染和產褥感染。新生兒的不良反應有：胎兒窘迫、胎兒死亡和新生兒感染以及新生兒窒息等[4]。

1.4?統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行計算，高齡組和低齡組數據用χ2值和t值進行檢驗，計量資料使用（±s）表示，計算后看P值，P<0.05則差異具備統計學的意義，P>0.05就說明不具備統計學的意義。

2?結果

2.1?比較各組產后出血量和治療時間

通過給予期待治療后，孕齡在32～36w+6d的高齡組患者的產后出血量和治療時間都短于孕齡在28～31w+6d的低齡組，P<0.05，具備統計學的意義。見表1。

2.2?比較高齡組和低齡組患者和新生兒出現不良反應的情況

高齡組孕婦出現不良反應的有7例，新生兒出現不良反應的有6例。低齡組孕婦出現不良反應的有24例，新生兒出現不良反應的有20例。既高齡組患者出現不良反應的概率7.00%低于低齡組的24.00%，并且高齡組新生兒不良反應的發生率6.00%也低于低齡組20.00%，P<0.05，具備統計學意義。見表2。

3?討論

胎膜早破屬于妊娠期的并發癥現象，近年來，發病率正在逐年上升，如果治療不當會出現早產以及羊膜腔內發生感染等多項并發癥，嚴重的危及到母嬰生命安全，并且胎膜破裂的時間和母嬰結局二者之間存在著一定的相關性[5]。孕婦的胎膜越早破裂，孕婦和新生兒預后就越差。因此給予此病癥的孕婦有效的治療模式非常重要。

胎膜早破引發因素比較復雜并且多樣，多因感染和創傷以及孕婦宮頸內口比較松弛、機械的刺激、胎膜發育不完善等多種因素所致。臨床上治療此病癥比較有效的方式是及時終止孕婦的妊娠，但是此方式雖然有益于孕婦，但是對于新生兒非常不利，此時的胎兒各項器官發育的都不是很完善，所以死亡率和患病率非常高。因此，既能保全孕婦又能保護新生兒的治療方式是通過各種醫療手段延長胎齡，以促進胎兒各器官發育成熟。此方式為期待療法，即在胎兒的體質量大于2kg時，通過相應的醫療手段讓胎齡接近足月再生產或者到達足月再生產的一種治療方法[5]。此治療方式可以有效降低臨床上并發癥的發生率，提升孕婦和新生兒的生存率以及生命質量。數據顯示，將期待治療應用在孕齡在32～36w+6d患者中可以有效降低產后出血量，并且期待治療的時間也比較短，孕婦和新生兒不良反應的發生率都比較小，相對于應用在孕齡在28～31w+6d的患者中要好，P<0.05，具備統計學的意義。表明期待治療可以有效預防并發癥的發生，緩解胎膜早破的癥狀，同時給孕婦進行相應的健康宣教，可以幫助孕婦了解相應的醫學知識以提升認知度，糾正錯誤的生活習慣，從根源上預防并發癥的發生，提升新生兒和孕婦的生活質量，具有重要的臨床價值。

綜上敘述，期待療法應用在不同孕齡未足月胎膜早破患者中效果比較明顯，可以有效降低不良反應的發生率，并且此療法的效果和患者孕齡成正相關，值得采用和借鑒。

參考文獻

[1] 孫貝貝，劉鵬飛，孫麗艷.未足月胎膜早破孕婦的期待治療效果研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（07）：107.

[2] 方專集，林元，余愛麗.335例未足月胎膜早破期待治療的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2017，08（09）：34-36.

[3] 李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治療后的臨床效果比較[J].現代診斷與治療，2016，27（10）：1886-1887.

[4] 方艷麗.不同孕周未足月胎膜早破期待治療的臨床效果比較[J].系統醫學，2018，41（05）：132-134.

[5] 徐金月.未足月胎膜早破不同孕周期待治療妊娠結局的比較[J].現代實用醫學，2016，28（08）：1060-1062.