雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理干預的效果分析

丁麗紅 陳桂芬

【摘?要】 目的：探討雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理干預的效果。方法：將本院2017年1月至2019年1月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機分組，傳統(tǒng)護理組對于本次就診的產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組對于本次就診的產(chǎn)婦開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理。比較兩組滿意度;第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值;護理前后抑郁、焦慮情緒;母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組滿意度、抑郁、焦慮情緒、第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對比傳統(tǒng)護理組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：分娩產(chǎn)婦實施雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理效果確切。

【關鍵詞】 雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉;助產(chǎn)護理干預;效果

文章編號：WHR2019042207

分娩可帶來疼痛，需要及時干預，采取有效的麻醉方式，減輕產(chǎn)婦疼痛。采取正確的助產(chǎn)方法和護理干預可以大大降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生[1]。本研究將本院2016年1月至2017年1月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機分組，傳統(tǒng)護理組對于本次就診的產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組對于本次就診的產(chǎn)婦開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理，分析了雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理干預的效果，具體如下。

1?資料與方法

1.1?資料

將本院2016年1月到2017年1月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機分組，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組年齡23～37歲均（26.24±2.21）歲。初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。傳統(tǒng)護理組年齡23～37歲均（26.11±2.27）歲。初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。P>0.05，兩組資料無顯著差異。

1.2?護理方法

傳統(tǒng)護理組對于本次就診的分娩產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組對于本次就診的分娩產(chǎn)婦開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理。1）心理護理干預。由于分娩產(chǎn)婦病情嚴重，助產(chǎn)護士應加強與分娩產(chǎn)婦的溝通，消除分娩產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，幫助他們建立自然分娩的信心。與分娩產(chǎn)婦病人溝通，及時了解分娩產(chǎn)婦病人的心理狀態(tài)，引導分娩產(chǎn)婦病人減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高分娩產(chǎn)婦病人的依從性。2）分娩中的麻醉護理。告知產(chǎn)婦雙側(cè)會陰阻滯麻醉可以大大減輕疼痛，減輕其對疼痛的恐懼心理。在進入到第二產(chǎn)程之后，指導產(chǎn)婦合理使用腹壓，并對其會陰情況進

行評估，明確會陰側(cè)切適應證。在分娩過程中，及時采取會陰保護措施，耐心等待分娩過程的進展。同時，控制胎頭的娩出速度，并且每次宮縮的胎頭撥露增加不超過1cm。產(chǎn)后護理：分娩后，注意產(chǎn)婦會陰部切口的恢復，嚴格的無菌操作和消毒，并進行產(chǎn)后家庭護理，母乳喂養(yǎng)等相關的健康教育工作，引導產(chǎn)婦完成自我護理并提高家庭護理水平[2]。

1.3?觀察指標

比較兩組滿意度;第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值;護理前后抑郁、焦慮情緒;母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學處理

處理軟件SPSS 18.0版本;方式：計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，檢驗水平：P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?滿意度

雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組的滿意度是50（100.00%），傳統(tǒng)護理組則是38（76.00%），P<0.05。

2.2?抑郁、焦慮情緒

護理前兩組抑郁、焦慮情緒接近，P>0.05;護理后雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組抑郁、焦慮情緒優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，P<0.05。如表1。

2.3?第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值

雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，P<0.05。見表2。

2.4?母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組出現(xiàn)1例，傳統(tǒng)護理組出現(xiàn)了8例。

3?討論

目前，分娩產(chǎn)婦的臨床分娩和護理質(zhì)量不斷受到重視。因此，基于傳統(tǒng)的臨床治療措施，更加關注護理干預工作。通過雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉的實施，可減輕產(chǎn)婦的疼痛，減少會陰側(cè)切的發(fā)生，并加速產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展和產(chǎn)后康復進程。在分娩期間，胎頭的第一次撥露可以促進會陰組織的擴張和擴展，但是它也可以導致會陰組織損傷。及時實施會陰保護也會導致會陰裂傷的風險增加。在這種情況下，應選擇會陰側(cè)切口以幫助胎兒分娩。它還間接保護會陰免受嚴重撕裂[3]。雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉是產(chǎn)科常用的盆底肌肉和會陰部組織松弛方法。它可以放松肌肉組織，促進胎頭下垂和分娩，保護會陰組織免受撕裂傷害，并避免會陰側(cè)切。本院產(chǎn)科積極分析了分娩時會陰側(cè)切和會陰裂傷的危險因素。從人性化的角度出發(fā)，制定了人性化的護理模式，在助產(chǎn)護理中加入了人性化的干預措施，幫助產(chǎn)婦正確配合醫(yī)務人員的工作[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)護理組給予常規(guī)助產(chǎn)護理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理。結(jié)果顯示雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理組滿意度、抑郁、焦慮情緒、第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和傳統(tǒng)護理組比較均更好，P<0.05。

綜上，分娩產(chǎn)婦實施雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護理效果確切。

參考文獻

[1] 李捷，薛芳莉.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉配合會陰熱敷在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（02）：46-48.

[2] 谷素潔.雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉和演示性溝通在無保護接生中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（45）：10，197.

[3] 楊春仙，吳一軍，鄭燕飛，等.無保護會陰接生法配合雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在第二產(chǎn)程中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2018，33（07）：1662-1664.

[4] 高銳華，鐘維淑，王詩雪，等.會陰雙側(cè)神經(jīng)阻滯麻醉與會陰局部麻醉接生技術(shù)的結(jié)果分析[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（S2）：21-22.

[5] 袁國芳.雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合人性化助產(chǎn)護理的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，02（12）：125-127.