妊娠期高血壓合并子癇前期孕婦的血清一氧化氮水平及其病情變化的相關研究

崔瑋

【摘?要】 目的：分析子癇前期合并妊娠期高血壓患者血清指標及一氧化氮水平與病情的關系。方法：本次選擇本院2018年8月至2019年1月收治的60例妊娠期高血壓和子癇前期孕婦，將其視為觀察組，選擇同期本院收治的60例正常孕婦作為對照組，檢測兩組孕婦血清一氧化氮水平，同時分析觀察組孕婦子癇前期不同程度其血清一氧化氮水平的差異。結果：觀察組孕婦血清NO指標（68.14±0.21）較對照組相比更高（t=50.15，P<0.05）;另外，觀察組重癥子癇前期妊娠期高血壓孕婦NO指標（81.97±0.15）μmol/L較輕度子癇前期妊娠期高血壓孕婦相比更高（t=79.22，P<0.05）。結論：血清指標、一氧化氮水平檢測與子癇前期妊娠期高血壓孕婦病情間存在緊密聯系，可將其視為臨床治療妊娠期高血壓、子癇前期疾病的重要參考依據。

【關鍵詞】 子癇前期;妊娠期高血壓;血清一氧化氮

文章編號：WHR2019041062

子癇前期屬于孕婦妊娠期高血壓的重癥階段，患者臨床癥狀表現以高血壓、蛋白尿、水腫等為主，且伴有多臟器、心肺功能障礙等情況，若未得到及時、有效的治療，病情發展會危及孕婦及腹內胎兒的生命安全[1]。當前，子癇前期的誘因尚未明晰，普遍認為同血管內壁受損、胎盤缺血等相關。血清指標、一氧化氮水平均能夠反應出疾病程度，因而，測定子癇前期孕婦血清一氧化氮水平至關重要[2]。本文以2018年8月至2019年1月本院收治的60例子癇前期患者為例，分析血清一氧化氮與病情變化間的聯系，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年8月至2019年1月收治的60例妊娠期高血壓和子癇前期孕婦，將其設為觀察組，其中最小年齡為21歲，最大年齡為35歲，平均年齡（29.4±1.3）歲，孕周短則36周，長則37周，平均孕周（36.4±0.1）周。選擇同期本院收治正常孕婦60例作為對照組，其中最小年齡為20歲，最大年齡為36歲，平均年齡（29.5±1.2）歲，孕周短則36周，長則37周，平均孕周（36.5±0.2）周。以專業統計軟件對兩組孕婦基本資料進行分析，結果無明顯差異（P>0.05），可對比研究。

1.2?納入、排除標準

納入標準：1）觀察組孕婦均經相關診斷判定為子癇前期疾病，符合《婦產科學》對子癇前期診斷要求;2）全體孕婦均為初產婦、單胎;3）本研究經倫理委員會許可，患者均自愿參與研究，簽署同意書。

排除標準：1）排除合并心臟病、腎病等孕婦;2）排除前置胎盤、胎盤早剝等并發癥孕婦;3）排除患嚴重精神方面疾病的孕婦。

1.3?方法

兩組孕婦均接受血清檢驗，叮囑孕婦清晨空腹，分別抽取其肘前靜脈血2mL、4mL，裝入預先準備好的試管內，做好記錄后粘貼于試管外壁處。注入抗凝劑EDTA后，放入離心機內進行離心處理，調整轉速3000r/min，控制離心時間為10min，完成血漿分離后放入低溫環境內保存待檢，溫度一般為-70℃。全體患者血清樣本以同一批次檢測，設定最低敏感值為5pg/mL。取4mL血液試管靜止2h左右，于室溫4℃環境下取血清放入離心機內，調整轉速3000r/min，離心10min，將其上清液放入低溫環境內保存，溫度約-80℃，通過酶聯免疫吸附法檢測血清NO水平。檢測過程中要求同批次、同人測量，且嚴格遵照操作要求進行，確保檢測準確性。

1.4?觀察指標

遵照《婦產科學》要求對子癇前期患者進行分型，輕度患者：妊娠期20周后收縮壓指標超過140mmHg、舒張壓指標超過90mmHg，蛋白尿超過0.3g/d。重度患者：血壓不斷增高，收縮壓指標超過160mmHg，舒張壓指標超過110mmHg，蛋白尿超過2g/d。

檢測兩組孕婦血清一氧化氮水平等。

1.5?統計學分析

以SPSS 22.0專業統計軟件對兩組檢驗結果進行分析，以卡方值檢驗計數資料，以t檢驗血清NO水平等計量資料，以P檢驗組間差異，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者血清NO水平比較

觀察組孕婦血清NO水平（68.14±0.21）μmol/L較對照組相比更高（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組患者不同程度子癇前期血清NO水平比較

重度子癇前期患者血清NO水平高于輕度患者（P<0.05）。見表2。

3?討論

子癇前期指的是妊娠20周后，孕婦出現高血壓、蛋白尿，同時伴有頭暈眼花、惡心嘔吐、腹部不適等癥狀。如患者未得到及時有效的治療，極容易演變為其他病癥，甚至導致抽搐、昏迷等。目前該病誘因尚未明確，但會造成十分嚴重的母嬰并發癥。

血清中一氧化氮的含量與血管的舒張能力有著直接關系，該物質主要保存在血管的內皮細胞當中，對于妊娠期女性來說，血清中的一氧化氮能夠有效調節母體——胎兒的循環系統，同時還具有抑制各類血管性疾病的作用[3]。如果血清當中一氧化氮的含量異常下降，就會引發血管平滑肌舒張功能下降，而平滑肌的收縮功能則會異常加強，也就引發了血管內通路直徑減小，不僅會導致血壓升高，而且長期保持過度收縮狀態還會損傷血管的內皮細胞，對血管自身的通透性造成影響，也是妊娠期高血壓的主要誘因之一[4]。

本文結果顯示，觀察組患者血清一氧化氮指標明顯高于對照組（P<0.05），且重度子癇前期患者血清一氧化氮指標高于輕度患者（P<0.05）。該結果與楊麗萍等人發表文章結論一致[5]。

總之，血清指標、一氧化氮水平檢測同子癇前期妊娠期高血壓孕婦病情間存在緊密聯系，可將其視為臨床治療妊娠期高血壓、子癇前期疾病的重要參考依據。

參考文獻

[1] 張溫，劉宏健，李寶，等.子癇前期孕婦的血清BNP、sFlt-1、NO水平及其與病情變化的相關性研究[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（12）：1473-1475，1478.

[2] 琚曉敏.單胎初產孕婦孕中期血清HDL-C、UA、TG水平變化與子癇前期風險的關聯性分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（09）：1365-1366.

[3] 馮鑫，張曙萱.孕婦血清中胎盤生長因子對子癇前期及妊娠結局影響的研究[J].徐州醫學院學報，2017，37（08）：555-557.

[4] 薛美，閆慶新.妊娠期高血壓、子癇前期孕婦血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平及臨床意義[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（09）：1106-1108.

[5] 楊麗萍，侯俊德，段愛紅，等.早發型子癇前期孕婦血清及胎盤組織中sEng及NO的表達與意義[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：173-175.