藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的效果探討

王妮

【摘?要】 目的：探討藍光照射聯合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2017年1月至2019年9月本院的42例新生兒黃疸患兒，隨機分為兩組。對照組用藍光照射，觀察組聯合靜脈滴注1.0g/kg的白蛋白。對比兩組療效。結果：觀察組治療新生兒黃疸的有效率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的80.95%（17/21）（P<0.05）;治療后，兩組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平明顯降低（P<0.05），觀察組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：藍光照射聯合靜脈滴注白蛋白對于新生兒黃疸的效果比較滿意。

【關鍵詞】 藍光照射;靜脈滴注白蛋白;新生兒黃疸

文章編號：WHR2019104055

新生兒黃疸主要出現在出生7天內的新生兒，其不但可以表現為生理現象，而且可以是多種疾病的主要表現，當膽紅素水平升高，出現酸中毒、缺氧和感染等高危因素時，容易導致膽紅素腦病，其死亡率極高，大多數的幸存者會發生遠期神經系統的后遺癥[1]。因此需要及時、準確地判定黃疸的性質，早期給予治療。本研究探討了藍光照射聯合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2019年9月本院的42例新生兒黃疸，隨機分為兩組。觀察組21例，男11例，女10例;日齡1～21d，平均（10.23±1.34）d;體質量2654～3829g，平均（3164.73±146.28）g;足月患兒10例，早產患兒8例，過期產患兒3例。對照組21例，男13例，女8例;日齡1～21d，平均（10.45±1.28）d;體質量2647～3832g，平均（3171.38±143.59）g;足月患兒10例，早產患兒9例，過期產患兒2例。兩組的日齡和體質量都具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：把本研究中的42例新生兒黃疸患兒放進藍光治療箱內進行藍光照射治療，光源與患兒之間的距離為45～55cm，藍光照射的時間為7h，然后休息4h再進行持續照射。在進行藍光照射治療的過程中，患兒的會陰、肛門和雙眼部位必須用黑布罩實施遮蓋保護。觀察組：靜脈滴注1.0g/kg的白蛋白。患兒均治療5d。

1.3?觀察指標

評判治療有效率的標準如下：1）痊愈：治療后，患兒的鞏膜和皮膚的黃染現象消退，機體中的膽紅素水平恢復正常;2）有效：治療后，患兒的鞏膜和皮膚的黃染現象顯著改善，機體中的膽紅素水平明顯降低;3）無效：治療后，患兒的鞏膜和皮膚的黃染現象沒有改善，機體中的膽紅素水平無顯著降低。治療前后，觀察患者的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療有效率對比

觀察組治療新生兒黃疸的有效率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的80.95%（17/21）（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平比較

治療后，兩組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平明顯降低（P<0.05），觀察組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒黃疸主要表現為患兒機體中的膽紅素水平過高，而使皮膚、鞏膜、黏膜等發生黃染現象，常常首見于鞏膜黃染[2]。

生理性黃疸會隨著患兒的生長以及發育而慢慢消退;若病理性黃疸沒有及時治療，就會損傷其大腦的發育以及神經系統的發育，甚至會造成患兒死亡。新生兒黃疸的病因比較多，且常常同時存在多種病因，包含：1）肝細胞結合以及攝取膽紅素的能力低下;2）膽紅素的生成量過多;3）腸肝循環增加;4）膽紅素的排泄異常。治療新生兒黃疽常常采取退黃藥以及光療兩種方法[3]。新生兒黃疸患兒采取藍光照射治療的主要機理為：在藍光照射下，患兒機體內的膽紅素分子會發生異構反應，在分子水平上增加膽紅素分子的水溶性，在患兒機體新陳代謝的進一步作用下，水溶性較好的膽紅素分子會排出體外，從而使機體內的血膽紅素含量大大降低[4]。但藍光照射的治療周期較長、起效速度較慢，且長期持續性藍光照射極易使新生兒黃疸患兒出現腹瀉、核黃素缺乏、皮疹和發熱等不良反應。白蛋白是膽紅素的有效載體，其治療機制是通過與膽紅素產生結合，進而降低血清內的游離膽紅素含量，并且降低機體中的膽紅素水平[5]。本研究發現，治療后，兩組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平明顯降低（P<0.05），觀察組的總膽紅素、經皮黃疸指數和結合膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）。表明藍光照射聯合靜脈滴注白蛋白對于新生兒黃疸的效果明顯優于只使用藍光照射。

綜上所述，藍光照射聯合靜脈滴注白蛋白對于新生兒黃疸的效果比較滿意。

參考文獻

[1] 邵志蓉，吳麗紅，黃靜，等.新生兒游泳撫觸操對新生兒黃疸和早期生長作用的效果分析[J].牡丹江醫學院學報，2016，37（03）：143-144.

[2] 吳恩蓮，劉琴，馮國蓮.強化風險護理對藍光照射新生兒黃疸患兒黃疸指數、膽紅素和不良事件發生率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：126-129.

[3] 李俊清，張燕萍.探討新生兒黃疸實施枯草桿菌二聯活菌顆粒和茵梔黃治療前后的血清膽紅素變化[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（09）：1605.

[4] 張瑞紅，樊春信.多次間歇藍光照射與持續藍光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應[J].醫學信息，2016，29（12）：373.

[5] 劉雨華，何聲福，陳艷.白蛋白聯合藍光照射儀治療新生兒黃疸的臨床價值分析[J].中國醫療器械信息，2016，22（16）：68-69.