曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全臨床研究

張天琦 陳旭東

【摘?要】 目的：探討曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全的效果。方法：選取2017年1月至2019年1月本院收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者，根據治療方法不同分成兩組，兩組患者在給予常規治療的基礎上，對照組采用冠狀動脈介入治療，研究組采用曲美他嗪聯合應用冠狀動脈介入治療，對比兩組患者治療結果及預后。結果：治療前，兩組患者LVEDV、LVEDD水平差異不明顯（P>0.05），治療后，研究組患者LVEDV、LVEDD水平顯著優于對照組（P<0.05）。結論：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者在采用曲美他嗪的同時聯合應用冠狀動脈介入，能夠逆轉左室重構，具有重要臨床價值。

【關鍵詞】 冠狀動脈介入;曲美他嗪;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全;左室重構

文章編號：WHR2019042041

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全是一種常見的心臟疾病，它屬于一種特殊的冠心病，該病是冠狀動脈粥樣硬化從而引起心肌的長時間缺血，最終導致心肌彌漫性纖維化。隨著社會的不斷進步與發展，近些年來冠心病等一系列心臟疾病的發病率不斷增加，所以，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全對人們身體健康造成了嚴重危害，如何進行該病的治療成為了現在的重要問題[1]。臨床實踐中發現，曲他美嗪、冠狀動脈介入等方法都能夠對該病患者的病情進行治療與控制，也是目前比較有效的治療手段。經研究發現，雖然兩種方法都能夠對該病患者病情進行控制與治療，但是運用曲美他嗪進行治療的效果要好于其他方法[2]。本院在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者的治療過程當中應使用曲他美嗪進行治療，對患者左室重構的影響較大，現描述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2019年1月收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者，并根據不同的治療方法分成對照組與研究組。上述患者都通過常規檢查并予以確診，均有著冠狀動脈疾病史;存在合并或伴發肝腎嚴重損害、肺源性心臟病、高血壓等疾病，治療過程中出現感染并且還沒有得到控制的患者，相關藥物過敏的患者不能參與本次研究。

對照組男17例，女23例;年齡39～73歲，平均年齡（57.5±1.2）歲。研究組男21例，女19例;年齡39～76歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。患者資料具有可比性（P>0.05），且均知情并同意本次研究，經過醫院倫理委員會批準。

1.2?方法

研究組應用曲美他嗪（北京萬生藥業有限公司，國藥準字H2065167）進行口服，每日3次，每次1.2g，同時聯合應用冠狀動脈介入。

對照組進行冠狀動脈介入治療。冠狀動脈介入首先給予患者局部麻醉，通過專用的X線造影機，經股動脈、橈動脈或肱動脈將造影導管送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。醫護人員應該密切地觀察患者在接受藥物之后的反應并根據不同的情況做出正確的處理。需要對患者穿刺部位進行止血或包扎[3]。

1.3?療效判斷標準

對兩組患者治療前后左室重構指標LVEDV、LVEDD進行對比。

1.4?統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料以%表示，需要進行χ2檢驗;而計量資料以（±s）表示，需要進行t檢驗，當P<0.05時提示具有統計學差異。

2?結果

研究組優于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3?討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全是因為冠狀動脈粥樣硬化或者狹窄而造成的一種心肌疾病，該病心肌長期處于缺血狀態，這樣就會使得心肌組織的營養慢慢的減少，造成一系列的心臟疾病。根據相關研究顯示，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者大多都有高血壓等一系列疾病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全的病理機制就是心室重構，在這個心室重構的過程中，神經內分泌系統會因為過度激活而進行一系列的相關反應，這些反應在心力衰竭中占據著重要地位[4]。左室重構指標LVEDV、LVEDD中，LVEDV指的是左心室舒張末期容積，而LEVDD表示左心室舒張末期內徑，這些指標是心臟彩超檢查中，對心臟體積、形態、功能及結構進行評價的重要指標，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全中也是重要的評價指標[5]。當患者的心肌遭到損傷時，會使得患者的心臟容量、壓力負荷等增加，這樣就會使得NT-proBNP的分泌增加，而根據相關研究顯示，當NT-proBNP每升高1U時，患者產生心力衰竭的可能性就會增加2倍左右，它在一定程度上反映了患者心力衰竭的程度，伴隨著相關治療的進行，NT-proBNP的含量也在逐漸的降低。hs-CRP就是超敏C-反應蛋白，它是一種機體在受到微生物入侵或者組織損傷等一系列炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白，在炎癥開始數小時CRP就升高，48h左右即達到峰值，但是伴隨著病變消退、組織、結構和功能慢慢地恢復至正常水平，它是急性冠脈綜合征患者及穩定型冠狀動脈疾病患者強有力的、獨立的、預測性的危險因子。在本院的對比研究中可以看出，對兩組患者治療前后左室重構指標LVEDV、LVEDD進行對比，研究組患者對左室重構相關指標影響明顯要優于對照組（P<0.05），充分說明了冠狀動脈介入聯合曲美他嗪能夠加強對于相關指標的影響，從而達到治療目的。

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者在服用曲他美嗪的同時應聯合應冠狀動脈介入治療，能夠逆轉左室重構，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 高艷周，王宏斌，苗博，等.芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（08）：845-847.

[2] 趙志華.曲美他嗪聯合比索洛爾對慢性心力衰竭患者心功能、心室重構及神經內分泌因子的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（09）：1183-1186.

[3] 安秋花，張春煜，陳慧君.曲美他嗪對急性心肌梗死患者介入治療后心功能、左室重構的影響及可能的機制[J].中國實用醫藥，2017，12（09）：24-26.

[4] 王品曉，張云霞，孫騰飛，等.曲美他嗪聯合遠端缺血預處理對行PCI治療的老年缺血性心臟患者者心肌損傷及預后的影響[J].中華全科醫學，2017，15（10）：1697-1699.

[5] 楊帆，李平，張文才，等.曲美他嗪對AMI患者PCI介入治療后冠脈血流及炎性因子表達的影響[J].中國實用醫刊，2017，44（02）：1-3.