欣母沛治療產后出血臨床效果及不良反應發生率影響分析

劉麗娥

【摘?要】 目的：分析欣母沛治療產后出血臨床效果及安全性。方法：納入本院2017年2月至2018年2月收治的1200例產婦中發生產后出血的100例，以入院順序奇偶性分組，分對照組（予以縮宮素治療，50例）、研究組（在對照組基礎上予以欣母沛治療，50例），比較臨床療效、不良反應。結果：研究組臨床總有效率明顯比對照組高，不良反應發生率明顯比對照組低，P<0.05。結論：欣母沛用于產后出血治療中，止血效果確切且不良反應較少，值得借鑒。

【關鍵詞】 欣母沛;產后出血;臨床效果;安全性

文章編號：WHR2019041057

產后出血是一種臨床常見病，是指產婦經陰道娩出胎兒后出血量在500mL以上，剖宮產娩出胎兒后出血量在1000mL以上。據調查顯示：產后出血是導致我國產婦死亡的重要原因[1]。縮宮素是臨床治療產后出血的常用藥，止血效果較差，治療效果不盡如人意。鑒于此，本文納入本院2017年2月至2018年2月收治的1200例產婦中發生產后出血的100例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報。

1?資料與方法

1.1?基線資料

納入本院2017年2月至2018年2月收治的1200例產婦中發生產后出血的100例，以入院順序奇偶性分組，分對照組（50例）、研究組（50例）。研究組年齡22～38歲，平均年齡為（30.06±2.65）歲;經產婦、初產婦例數之比分別是18∶32;孕周38～42周，平均孕周為（40.06±1.51）周;出血量500～1000mL，平均出血量（750.65±102.14）mL。對照組年齡23～37歲，平均年齡為（30.02±2.69）歲;經產婦、初產婦例數之比分別是16∶34;孕周39～42周，平均孕周為（40.09±1.04）周;出血量550～1000mL，平均出血量（762.25±124.41）mL。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標準：1）醫院倫理委員會對此研究批準;2）均符合《英國皇家婦產科醫師協會“產后出血指南（2016版）》[2]中對產后出血的診斷標準;3）患者以及患者家屬對于此次研究知情，且均在知情同意書上簽字。

排除標準：1）研究前接受過相關止血治療者;2）腎、肝功能不健全者;3）合并惡性腫瘤者;4）中途從本次研究退出者;5）存在凝血功能障礙等血液系統疾病者;6）存在聽語障礙、認知障礙、溝通障礙者;7）臨床資料不齊全者;8）合并器質性疾病者;9）合并重大感染疾病者。

1.2?方法

對照組：在產婦娩出胎兒后，快速靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液100mL+縮宮素（國藥準字H34022979;安徽宏業藥業有限公司 1mL∶10u）20u，之后靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液500mL+縮宮素20u。

研究組：在對照組基礎上，予以欣母沛（進口藥品注冊號：H20120388;生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司;規格：1mL∶250μg）250μg，肌肉注射，如果15min后效果不佳，則再次注射同等劑量欣母沛。

1.3?觀察指標與判定標準

比較臨床療效、不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、頭痛）發生率。臨床療效判定標準如下：1）單次給藥15min后，子宮明顯收縮，出血量顯著減少判定為顯效;2）30min內多次給藥，子宮明顯收縮，出血量顯著減少判定為有效;3）30min內多次給藥，子宮收縮情況以及出血量無改變，部分患者病情甚至加重判定為無效。顯效、有效之和除以總例數，即為總有效率[3]。

1.4?統計學方法

用SPSS 26.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05，即為存在統計學差異。

2?結果

2.1?對比兩組臨床療效

研究組臨床總有效率明顯比對照組高，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組不良反應發生率

研究組2例腹瀉，占4.00%（2/50）;對照組6例惡心嘔吐、4例頭痛，占20.00%（10/50）。研究組不良反應發生率明顯比對照組低，P<0.05。

3?討論

宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道損傷是引發產后出血的重要原因。臨床有調查顯示：將近70%的產后出血患者是由于子宮收縮乏力所致[4]。產后出血具有起病急驟、病情發展迅速等特點，必須進行快速、有效的止血。目前臨床普遍認為產后2h是產后出血治療的黃金時期，需及早進行有效的治療[5]。縮宮素半衰期短，主要作用于子宮體部，對于子宮下段的收縮作用差，同時，臨床最多使用60U后會發生縮宮素受體飽和現象，不能大劑量、無限制使用，同時極易發生血壓升高、頭痛、顏面潮紅等不良反應，治療效果不盡人意。

本研究顯示：研究組臨床總有效率顯著比對照組高，不良反應發生率顯著比對照組低，P<0.05。本研究結果與張煥敏等[6]研究結果相近，說明欣母沛在產后出血治療中的有效性較高。分析如下：1）欣母沛屬于前列腺素PGF2a衍生物，在臨床中又被稱為卡前列素氨丁三醇，通過肌肉注射，可顯著提高子宮平滑肌的收縮力，作用效果持久、確切，促進子宮剝離面的血管愈合。2）欣母沛半衰期較長，并且使用劑量相對較小，一般不會出現較大的毒副作用，安全性較高。在縮宮素治療的基礎上予以欣母沛治療，明顯減少了縮宮素的用藥量，且取得了確切的止血效果，具有用藥方便迅速、價格合理等優點。

綜上所述，產后出血患者采用欣母沛治療，縮宮止血的效果確切，與縮宮素聯用較單一使用縮宮素效果佳，兩藥有互補作用。

參考文獻

[1] 楊芳，李紅.剖宮產宮縮乏力性產后出血應用子宮背帶式縫合術聯合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（08）：95-96.

[2] 陳莉，漆洪波.英國皇家婦產科醫師協會“產后出血指南（2016版）”要點解讀[J].中國實用婦科與產科雜志，2017，33（11）：1158-1163.

[3] 阮翠瓊，伍兵.米索前列醇與欣母沛治療產后出血效果比較[J].長江大學學報（自科版），2016，13（24）：36-37.

[4] 田文雅，劉春菊.宮腔填紗與欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（12）：120.

[5] 彭敏，孫國強，李敏，等.安列克與欣母沛治療與預防產后出血的療效比較[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4128-4130.

[6] 張煥敏，劉丹丹.欣母沛治療產后出血的臨床療效觀察[J].中國實用醫刊，2016，43（05）：38-39.