舒適護理在急診監護室呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用

房玲

【摘?要】 目的：通過對急診監護室呼吸衰竭有創機械通氣患者實施不同護理方案，探究其臨床應用特點。方法：從2017年1月至2019年3月到本院診治的急診監護室患者中隨機抽取66例，隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規護理方案和舒適護理，觀察兩組患者的呼吸功能、并發癥以及護理滿意度。結果：觀察組患者氣道峰壓為（32.75±2.95）cmH2O，潮氣量為（568.15±20.45）mL，肺活量為（3.86±0.26）L，均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度為93.94%，高于對照組（χ2=12.094，P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為6.06%，低于對照組（χ2=14.305，P<0.05）。結論：舒適護理可有效提高急診監護室呼吸衰竭有創機械通氣患者的呼吸功能和護理滿意度，降低并發癥的發生，有效緩解患者痛苦，提高生存質量。

【關鍵詞】 舒適護理;急診監護室;呼吸衰竭;有創機械通氣

文章編號：WHR2019052008

[Abstract] Objective：To explore the clinical application characteristics of different nursing schemes for patients with respiratory failure and invasive mechanical ventilation in emergency intensive care unit. Methods： From January 2017 to March 2019， 66 patients in the emergency intensive care unit were randomly selected and randomly divided into control group and observation group. Routine nursing scheme and comfortable nursing were implemented respectively. Respiratory function， complications and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results： The peak airway pressure of the observation group was 32.75±2.95 cmH2O， the tidal volume was （568.15±20.45）mL， the vital capacity was （3.86±0.26） L are higher than those of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 93.94% higher than that of the control group （χ2=12.094，P<0.05）; the incidence of complications of the observation group was 6.06%. It was lower than that of the control group （χ2=14.305， P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing can effectively improve respiratory function and nursing satisfaction of patients with respiratory failure and invasive mechanical ventilation in emergency intensive care unit， reduce complications， effectively alleviate patients'pain and improve the quality of life.

[Key words]Comfort care; Eicu;Failure of respiration; Lnvasive mechanical ventilation

呼吸衰竭主要是指肺部通氣-換氣功能發生異常而引起有效氣體不能進行正常交換，導致機體組織發生氧供不足[1]。該類患者長期在EICU實施機械通氣治療，情緒受到各種因素影響，治療效果下降[2]。在治療過程中，患者不僅對治療效果要求上升，對護理的舒適度要求也呈上升趨勢，舒適護理可以有效減輕患者不良情緒，減少痛苦，提高治療質量，受到患者認可[3]。筆者從2017年1月至2019年3月到本院診治的急診監護室患者中隨機抽取66例實施不同護理方案，探究臨床應用特點，為臨床護理研究提供可靠依據。

1?資料和方法

1.1?一般資料

從2017年1月至2019年3月到本院診治的急診監護室患者中隨機抽取66例，其中有女性20例，男性46例，年齡范圍在50～70歲，平均年齡為（67.34±3.75）歲。通過隨機數字法將66例患者隨機分為對照組33例：女性10例，男性23例，平均年齡為（68.15±4.84）歲;觀察組33例：其中有女性10例，男性23例，平均年齡為（67.90±4.16）歲。本研究經過本院倫理委員會同意并批準，所有研究對象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統計分析結果為P>0.05，沒有統計學差異，可以進行比較。

1.2?方法

對照組實施常規護理，內容包括遵從醫囑實施護理措施，密切觀察病情變化，定期通風和消毒，創造良好的舒適環境。觀察組實施常規護理+舒適護理：1）觀察患者呼吸功能：定期檢查患者呼吸運作情況，結合患者的實際情況，為了防止人機對抗和矛盾呼吸等情況，適當調整呼吸機參數，維持呼吸機的正常運轉[4]。2）體位護理：患者受到有創機械通氣的影響，而受到限制，囑咐護理人員幫助患者活動，定期改變患者體位，保證患者的舒適性。3）患者因為有創機械通氣出現氣道干燥癥狀的時候，可以增加氣道濕化，防止氣道出現干燥[5]。4）心理護理：提高與患者交流和溝通，向患者講解機械通氣原理、病情以及治療方法的相關內容，促進患者了解自身病情，提高患者配合治療依從性，消除內心疑慮，鼓勵和安慰患者，囑咐患者家屬增強對患者的關心，給予社會支持和強大情感，患者因受到尊重和關愛可以提高疾病治療的信心，治療效果得到提升，緩解患者恐懼、緊張情緒。5）吸痰護理：保證患者呼吸通暢，避免缺氧發生，檢查患者氣道，及時清除氣道產生的痰液，積極和醫師溝通，實施積極的干預措施，防止不良事件的發生。6）疼痛的護理：對于煩躁和不耐受氣管插管的患者，可以根據患者疼痛程度適量使用鎮靜止痛藥物，減輕患者耗氧量，避免意外拔管不良事件發生率，有效提高患者舒適感。