一種高效快捷的肛腸外科給藥裝置臨床應(yīng)用效果及評(píng)價(jià)分析*

廖雪芳 楊紅英

肛腸疾病為人類一種特有的多發(fā)型疾病，其種類較多，如肛竇炎、痔瘡、肛裂與肛周膿腫等，患者臨床癥狀表現(xiàn)為便血，肛門、腹部疼痛及肛門黏液流出，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐及排便困難等現(xiàn)象，對(duì)日常生活產(chǎn)生一定影響[1-3]。針對(duì)肛腸疾病，臨床通常選擇外科手術(shù)醫(yī)治，但考慮肛腸位置較特殊，手術(shù)后易增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而致使患者出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)創(chuàng)面恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，不利于預(yù)后生活質(zhì)量提高。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與設(shè)備更新及臨床對(duì)疾病不斷地研究，一種高效快捷肛腸外科的給藥裝置因其優(yōu)勢(shì)得到臨床廣泛推廣與應(yīng)用，并取得顯著效果[4-6]。本研究自行設(shè)計(jì)一種高效快捷的給藥裝置，目的在于為肛腸外科患者給藥，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合和生活質(zhì)量提高。因此，對(duì)110例肛腸疾病患者使用這種高效快捷肛腸外科的給藥裝置與否的臨床效果、交叉感染發(fā)生概率、疼痛情況及生活質(zhì)量情況予以分析，旨在明確上述給藥裝置效果，促進(jìn)患者預(yù)后改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2017年5月至2018年5月荊門市第二人民醫(yī)院肛腸外科收治的110例肛腸疾病患者臨床資料，根據(jù)使用給藥裝置與否將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組中男性30例，女性25例；年齡28～60歲，平均年齡(41.20±3.10)歲；疾病類型：20例痔瘡，12例肛瘺，8例肛裂和15例肛周膿腫。觀察組中男性31例，女性24例；年齡28～61歲，平均年齡(41.22±3.11)歲；疾病類型：20例痔瘡，12例肛瘺，7例肛裂和16例肛周膿腫。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，患者均自愿簽署同意書，

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整；②耐受此裝置者；③主動(dòng)配合者。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎肝心功能嚴(yán)重不全；②妊娠期者。

1.3 給藥裝置

高效快捷肛腸外科給藥裝置由伸出桿、殼體、隔板、滑桿、桿套、彈簧、平板、通孔、紫外線消毒燈、蓄電池、撥板、海綿層、電機(jī)、注射器、開關(guān)裝置、控制器、按鈕、凹槽、Z形桿及盲孔等組成(如圖1所示)。

圖1 高效快捷肛腸外科給藥裝置結(jié)構(gòu)示意圖

1.4 治療方案

(1)對(duì)照組。未使用給藥裝置，進(jìn)行常規(guī)治療。

(2)觀察組。使用高效快捷肛腸外科給藥裝置，其經(jīng)按壓按鈕會(huì)產(chǎn)生氣壓差把藥液瓶液體經(jīng)導(dǎo)液管入出液器，簡(jiǎn)單按壓操作實(shí)現(xiàn)患部給藥，操作方便；且利用氣壓相關(guān)原理可控制藥液的噴出，實(shí)現(xiàn)給藥裝置于任何情況均可使用。

(3)技術(shù)路線。這種高效快捷的肛腸外科給藥裝置其特征在于：所述的開關(guān)裝置包括伸出于殼體側(cè)面的按鈕，按鈕與殼體側(cè)面處于同一平面處的下方設(shè)有凹槽，凹槽內(nèi)設(shè)有用于按鈕復(fù)位的彈簧，按鈕上連接設(shè)有伸入殼體的Z形桿，Z形桿上連接設(shè)有軸，Z形桿的另一端設(shè)有與盲孔，相配合作用于凸起。根據(jù)權(quán)利要求所述的一種高效快捷的肛腸外科給藥裝置，其特征在于：撥板向外撥的一側(cè)面上設(shè)有海綿層；撥板的數(shù)量為2個(gè)(如圖2所示)。

圖2 高效快捷肛腸外科的給藥裝置左視結(jié)構(gòu)示意圖

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床效果、交叉感染發(fā)生概率、疼痛情況及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和對(duì)比。按視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale，VAS)評(píng)分法對(duì)患者疼痛情況評(píng)判：①0分為無(wú)疼痛；②1～3分為輕度疼痛；③＜7分為中度疼痛；④7～10分為重度疼痛，10分為滿分。

隨訪半年，按美波士頓健康研究所的生活質(zhì)量簡(jiǎn)式-36(short form-36，SF-36)健康調(diào)查量表對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)判，取角色限制、生理功能和社會(huì)功能3項(xiàng)指標(biāo)，滿分100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越佳[7-8]。

表1 兩組肛腸疾病患者臨床效果比較(d，

表1 兩組肛腸疾病患者臨床效果比較(d，

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表3 兩組肛腸疾病患者生活質(zhì)量評(píng)分情況 (分，

?

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

觀察組患者治療后創(chuàng)面水腫消退時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面滲出物和疼痛的消失時(shí)間均較短，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.2359，t=13.5394，t=17.0297，t=6.3502；P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組交叉感染與疼痛情況對(duì)比

觀察組交叉感染發(fā)生概率為1.82%(1/55)，較對(duì)照組18.18%(10/55)低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.1818，P＜0.05)；觀察組重度、中度疼痛所占比例均較低，且無(wú)疼痛所占比例均較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.0417，x2=6.8990，x2=20.1075；P＜0.05)，見表2。

表2 兩組肛腸疾病患者不同程度疼痛情況比較[例(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.8375，P＜0.05)，見表3。

3 討論

肛腸外科手術(shù)為臨床醫(yī)治肛腸疾病的一種有效手段，對(duì)患者臨床癥狀的緩解起到一定作用。但由于肛周結(jié)構(gòu)的特殊性，此部位的傷口需開放與外露，導(dǎo)致細(xì)菌較易滋生，使傷口位置皮膚受刺激，患者手術(shù)后肛周疼痛、感染與創(chuàng)面水腫等并發(fā)癥多發(fā)，不利于術(shù)后康復(fù)[9-11]。肛腸疾病臨床治療方法眾多，伴隨研究不斷深入，臨床最為快捷且高效的方法是肛腸給藥。肛腸給藥指經(jīng)肛門將藥物送到腸管與經(jīng)直腸黏膜迅速吸收而入大循環(huán)，從而發(fā)揮藥效，有利于醫(yī)治全身或者局部病癥的一種給藥方式，使外科給藥裝置得到臨床醫(yī)師普遍認(rèn)可，在醫(yī)療用具的技術(shù)領(lǐng)域，應(yīng)用效果顯著，具重要研究?jī)r(jià)值。為此，本研究針對(duì)110例患者是否使用一種高效快捷肛腸外科的給藥裝置的效果進(jìn)行分析和比較。

通過(guò)分析兩組臨床效果、交叉感染和疼痛情況，其結(jié)果顯示：觀察組創(chuàng)面水腫消退時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間和創(chuàng)面滲出物及疼痛的消失時(shí)間均較對(duì)照組短；觀察組交叉感染發(fā)生概率較對(duì)照組低，且重度、中度疼痛所占比例均較對(duì)照組低，無(wú)疼痛所占比例均較對(duì)照組高，和王瑾等[12]報(bào)道結(jié)果一致。表明應(yīng)用一種高效快捷肛腸外科的給藥裝置效果明顯，可加速患者創(chuàng)面愈合與縮短水腫消退的時(shí)間，并且顯著緩解患者疼痛癥狀及降低交叉感染發(fā)生概率。為深入探究使用給藥裝置對(duì)患者預(yù)后的影響，本研究比較兩組隨訪半年生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分較對(duì)照組高，表明應(yīng)用一種高效快捷肛腸外科的給藥裝置能夠提高患者生活質(zhì)量。

分析現(xiàn)有肛腸給藥有關(guān)裝置操作不方便，憑借一人無(wú)法完成給藥工作，易導(dǎo)致人工成本增加，加之部分給藥裝置偏冰冷，將給患者帶來(lái)不適感和緊張感，影響臨床效果。本研究的高效快速肛腸外科給藥裝置具結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、實(shí)際操作簡(jiǎn)便、能夠單人進(jìn)行操作及能夠消毒加熱等優(yōu)勢(shì)；于使用過(guò)程中，彈簧設(shè)置能夠使伸出桿彈出對(duì)患處進(jìn)行給藥，紫外線消毒燈的設(shè)置能夠?qū)ι斐鰲U加以消毒處理和對(duì)伸出桿起到加熱作用，有利于緩解患者緊張感，撥板與電機(jī)設(shè)置能夠使裝置于使用過(guò)程自行撥開患者屁股予以給藥；此裝置無(wú)需多人配合，單人即能夠?qū)⒔o藥整個(gè)操作過(guò)程完成，不僅方便快捷與節(jié)省人工成本，而且注射器設(shè)置能夠?qū)⑺幬锟焖僮⑷氲交继?，可使藥物濃度提高，促進(jìn)臨床效果提高，加速患者創(chuàng)面愈合，緩解疼痛癥狀和提高其生活質(zhì)量[13-15]。此外，作為改進(jìn)，裝置所述撥板朝外撥一側(cè)面上設(shè)海綿層，能夠使撥板于撥開患者屁股時(shí)更舒適，減輕疼痛；所述開關(guān)裝置包含伸出于殼體側(cè)面按鈕，且所述按鈕和殼體側(cè)面處在同一平面位置下方設(shè)凹槽，凹槽內(nèi)設(shè)用于按鈕復(fù)位彈簧二，所述按鈕上連接設(shè)伸入殼體Z形桿，Z形桿上連接設(shè)軸，Z形桿另一端設(shè)和盲孔配合作用凸起，能夠通過(guò)按鈕使伸出桿彈出與縮回固定，便于給藥，有利于患者創(chuàng)面愈合，減少交叉感染發(fā)生及使其生活質(zhì)量提高。由于受外部環(huán)境、樣本例數(shù)、研究時(shí)間等因素制約，患者使用一種高效快捷肛腸外科的給藥裝置后對(duì)療效的影響，仍待臨床深入探究及補(bǔ)充。

臨床對(duì)患者使用一種高效快捷肛腸外科的給藥裝置具有顯著效果，不僅有利于縮短患者水腫消退的時(shí)間，加速其創(chuàng)面愈合，有效緩解患者疼痛癥狀及降低交叉感染發(fā)生概率，而且有利于提高其預(yù)后生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。