當(dāng)體檢成為一門生意

胡林果 董小紅 孫少龍

如今，“一年體檢一次”已成為不少人健康保障的“標(biāo)配”。目前公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)約占70%的市場份額，民營體檢機(jī)構(gòu)也在快速發(fā)展。市場上的體檢項(xiàng)目花樣繁多，價(jià)格不菲，還存在過度檢查、漏檢、誤檢及體檢醫(yī)師資質(zhì)存疑等亂象，體檢行業(yè)也亟需“體檢”。

亂收費(fèi)、漏檢誤檢時(shí)有發(fā)生

在多個(gè)體檢機(jī)構(gòu)的官網(wǎng)上可以看到，各種體檢套餐名目繁多，女性體檢、父母體檢、中老年體檢、商務(wù)體檢……大套餐含小套餐，價(jià)格普遍在一兩千元到三四千元之間。而一些專門的基因檢測套餐或高端核磁套餐等價(jià)格甚至高達(dá)兩萬多元。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前市場上體檢收費(fèi)價(jià)格不菲且標(biāo)準(zhǔn)混亂，有的暗藏重復(fù)收費(fèi)。某民營體檢機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目價(jià)格表上顯示，腹部彩超120元，膀胱彩超和前列腺彩超分別為80元。南昌大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢科主任黃紅衛(wèi)介紹，腹部彩超其實(shí)已經(jīng)包括膀胱彩超和前列腺彩超，它們其實(shí)是一項(xiàng)檢查，在三甲醫(yī)院做只需140多元。

有些體檢則是有過度檢查之嫌。比如，不少體檢套餐包含腫瘤篩查，有些需要采用CT、核磁共振等手段，但這類檢查過于頻繁其實(shí)對身體健康是不利的。

2012年，原衛(wèi)生部制定的《健康體檢項(xiàng)目目錄》中提出“主要用于疾病診斷用途的技術(shù)和方法不列入健康體檢項(xiàng)目”。不少醫(yī)生也表示，由于對身體有一定傷害，CT等檢查項(xiàng)目一般都應(yīng)堅(jiān)持“非必要不查”的原則。但是，不少體檢機(jī)構(gòu)卻都大力宣傳這些體檢項(xiàng)目。

此外，體檢中漏檢、誤檢情況也時(shí)有發(fā)生。江蘇的吳先生于2017年4月28日在蘇州一家體檢中心體檢，結(jié)果顯示一切正常，然而6個(gè)月后他卻被確診為患肺癌中晚期。確診后吳先生發(fā)現(xiàn)，此前體檢的CT片子就顯示有腫瘤，但是在體檢報(bào)告上卻沒有說明，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生也未告知他。

廣東東莞陳女士體檢時(shí)，在醫(yī)生按壓自己腹部時(shí)感到明顯的腹痛，于是被告知患闌尾炎并需要立即做手術(shù)。但陳女士到其他醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，自己并非患了闌尾炎，而只是普通的腸胃炎。

體檢醫(yī)師資質(zhì)存疑

據(jù)原衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)簽署健康體檢報(bào)告的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，各健康體檢項(xiàng)目結(jié)果應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)檢查的相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名。

但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些民營體檢機(jī)構(gòu)中從事體檢的工作人員，經(jīng)過短期培訓(xùn)就上崗，并不具備相關(guān)資質(zhì)。

“民營體檢機(jī)構(gòu)擴(kuò)張得很快，有的根本來不及聘請足量有資質(zhì)的醫(yī)生，有的甚至讓護(hù)士代替醫(yī)生上崗。”黃紅衛(wèi)說，還有些民營體檢機(jī)構(gòu)憑借各種關(guān)系建立本地醫(yī)生聯(lián)絡(luò)庫，在業(yè)務(wù)高峰期進(jìn)行臨時(shí)性招募。

廣州市天河區(qū)衛(wèi)計(jì)局在檢查美年大健康旗下的廣州美年富海門診部時(shí)發(fā)現(xiàn)，該體檢機(jī)構(gòu)部分B超檢查報(bào)告未經(jīng)進(jìn)行檢查的醫(yī)生審核，由其他醫(yī)生“冒名”發(fā)出。此外，還存在檢查報(bào)告無醫(yī)師手寫簽名等問題。美年大健康有關(guān)負(fù)責(zé)人說，在其業(yè)務(wù)快速拓展過程中，的確存在一些醫(yī)生尚未取得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格的情況。

經(jīng)走訪廣東、成都等地多家民營體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，不少民營體檢機(jī)構(gòu)上崗醫(yī)生數(shù)量明顯跟不上門店擴(kuò)張速度。業(yè)內(nèi)人士表示，重銷售輕專業(yè)的經(jīng)營模式導(dǎo)致民營體檢機(jī)構(gòu)在吸納專業(yè)醫(yī)生方面缺乏吸引力。

體檢行業(yè)亟待“體檢”

一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前體檢機(jī)構(gòu)普遍存在重設(shè)備輕人才、重化驗(yàn)輕診斷等問題，醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)得不到保證，過度營銷的現(xiàn)象越演越烈。體檢事關(guān)公眾健康，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，不能完全將其視為單純的生意。

據(jù)了解，各地衛(wèi)生主管部門目前對體檢機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，主要是每年核查其基本資質(zhì)，然而對日常業(yè)務(wù)則缺乏有效的規(guī)范和約束。

為了促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，體檢行業(yè)也亟需“體檢”。目前，國家衛(wèi)生主管部門發(fā)布的體檢目錄僅為參考，對體檢機(jī)構(gòu)并無剛性約束力。專家建議，首先要明確政策規(guī)范，提高體檢行業(yè)準(zhǔn)入門檻，建立統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，明確體檢項(xiàng)目的設(shè)置，取消一些不適用于健康檢查的項(xiàng)目，并規(guī)范醫(yī)生診療行為，防止過度檢查。

此外，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士王昱表示，單位和個(gè)人應(yīng)摒棄“套餐越豪華、價(jià)格越貴越好”的觀念，根據(jù)個(gè)人年齡、性別、家族因素等綜合考量選擇合適的體檢項(xiàng)目，這樣才能真正做到有效體檢。

（摘自瞭望東方周刊官網(wǎng)2018年10月18日）