幾味毒性中藥飲片的性狀鑒別

張力強，王 剛

（1.重慶醫科大學附屬第二醫院藥學部，重慶 400010；2.重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 400016）

白附片、制白附子、制川烏、制草烏及制天南星因炮制加工導致一定程度上鑒別的難度，為了毒性中藥的安全使用，故性狀鑒別尤為重要，現將幾味毒性中藥的性狀鑒別介紹如下。

1 來 源

附子為毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品，川渝兩地臨床上多見于白附片。多栽培，以四川江油為道地藥材［1］。

白附子為天南星科植物獨角蓮Typhonium giganteumEngl.的干燥塊莖。習稱“禹白附”，野生或栽培，以河南禹縣為道地藥材，臨床使用中常見制白附子［2］。

川烏為毛茛科科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、須根及泥沙，曬干。多栽培，以四川江油為道地藥材。臨床使用中常見制川烏［3］。

草烏為毛茛科植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥塊根。秋季莖葉枯萎時采挖，除去須根和泥沙，干燥。多野生，臨床使用中常見制草烏［4］。

天南星為天南星科植物天南星Arisaema erubescens（Wall.）Schott、異葉天南星Arisaema heterophyllum BL.或東北天南星Arisaema amurense Maxim.的干燥塊根。秋、冬二季莖葉枯萎時采挖，除去須根及外皮，干燥。臨床使用中常見制白附子［5］。

2 飲片性狀

白附片呈無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm［1］。制白附子為類圓形或橢圓形厚片，外表皮淡棕色，切面黃色，角質。昧淡，微有麻舌感［2］。

制川烏為不規則或長三角形的片。表面黑褐色或黃褐色，有灰棕色形成層環紋。體輕，質脆，斷面有光澤。氣微，微有麻舌感［3］。

制草烏呈不規則圓形或近三角形的片。表面黑褐色，有灰白色多角形形成層環和點狀維管束，并有空隙，周邊皺縮或彎曲。質脆。氣微，味微辛辣，稍有麻舌感［4］。

制天南星呈類圓形或不規則形的薄片。黃色或淡棕色，質脆易碎，斷面角質狀。氣微，味澀，微麻［5］。

3 藥材性狀

生附子呈圓錐形，長4～7cm，直徑3～5cm。頂端有印陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色可見充滿鹽霜的小空和多角形形成層環紋，環紋內側導管束排列不整齊。氣微，味麻刺舌［1］。

白附子呈橢圓形或卵圓形，長2～5cm，直徑1～3cm。表面白色至黃白色，略粗糙，有環紋及須根痕，頂端有莖痕或芽痕。質堅硬，斷面S色，粉性。氣微，味淡、麻辣刺舌［2］。

川烏呈不規則的圓錐形，稍彎曲，頂端常有殘莖，中部多向一側膨大，長2～7.5cm，直徑1.2～2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皺縮，有小瘤狀側根及子根脫離后的痕跡。質堅實，斷面類白色或淺灰黃色，形成層環紋呈多角形。氣微，味辛辣、麻舌［3］。

草烏呈不規則長圓錐形，略彎曲，長2～7cm，直徑0.6～1.8cm。頂端常有殘莖和少數不定根殘基，有的頂端一側有一枯萎的芽，一側有一圓形或扁圓形不定根殘基。表面灰褐色或黑棕褐色，皺縮，有縱皺紋、點狀須根痕及數個瘤狀側根。質硬，斷面灰白色或暗灰色，有裂隙，形成層環紋多角形或類圓形，髓部較大或中空。氣微，味辛辣、麻舌［4］。

天南星呈扁球形，高1～2cm，直徑1.5～6.5cm。表面類白色或淡棕色，較光滑，頂端有凹陷的莖痕，周圍有麻點狀根痕，有的塊莖周邊有小扁球狀側芽。質堅硬，不易破碎，斷面不平坦，白色，粉性。氣微辛，味麻辣［5］。

4 應用及毒性反應

附子（白附片）：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，心陽不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽虛衰，陽痿宮冷，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。為有毒中藥材，生品多外用；炮制品多內服，且口服劑量為3～15g，要先煎0.5h以上，孕婦慎用。為傳統“十八反”，不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用［1］。常見不良反應主要表現為心律失常，出現室性期前收縮、心動過速、房室傳導阻滯及口舌及肢體麻木，胸悶，呼吸困難，咽喉、食管、胃均有燒灼感，煩躁不安吐等［6-8］。

制白附子：祛風痰，定驚搐，解毒散結，止痛。用于中風痰壅，語言謇澀，驚風癲癇，破傷風，頭痛，偏正頭痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。為有毒中藥材，多內服，且口服劑量為3～6g，孕婦慎用［2］。據報道有服用制白附子（約20g）煎液，20min后出現口舌及四肢麻木、頭暈、心慌、言語不清等不良反應［9］。

制川烏：祛風除濕，溫經止痛。用于風寒濕痹，關節疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。1.5～3g，先煎、久煎。孕婦慎用。不宜與半夏、瓜萎、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用［3］。常見不良反應為心臟毒性為各種類型的心率失常及神經毒性臨床表現為口舌、四肢及全身發麻，頭昏、眼花、呼吸急促、語言困難，甚至出現瞳孔散大、體溫下降等［10］。

制草烏：使用同制川烏，不過毒性更加峻烈［4］。

制天南星：燥濕化痰，祛風止痙，散結消腫。用于頑痰咳嗽，風痰眩暈，中風痰壅，半身不遂，癩癇，驚風，破傷風；外用治癰腫，蛇蟲咬傷。口服3～9g。孕婦慎用［5］。據報道天南星的毒性反應主要表現對口腔、咽喉及皮膚黏膜有很強的刺激性。誤食可致咽喉燒灼感、口舌麻木、黏膜糜爛、水腫、流涎、張口困難等癥狀，嚴重者窒息。有的可能引起智力發育障礙等［11-12］。

5 小 結

藥材的性狀鑒定相對與飲片鑒定要容易，但在臨床上接觸的多是中藥飲片，因此無論是在驗收和調劑時應熟悉掌握各毒性中藥的鑒別，以避免毒性中藥不良事件的發生。