一例犬細小病毒病的中西醫診治

紀麗麗 祁根兄 屈平平 （山東畜牧獸醫職業學院 山東 濰坊 261061）

徐 騰 （濟寵堂動物診所 天津）

犬細小病毒病是由犬細小病毒感染幼犬所引起的一種急性傳染病，臨床上可分為腸炎型和心肌炎型。腸炎型以劇烈的嘔吐、出血性腸炎和白細胞顯著減少為主要特征；心肌炎型則以突然死亡為特征。無論哪種類型的臨床表現，均以發病率高、死亡率高和傳染性強為特點。

犬細小病毒(CPV)屬細小病毒科，細小病毒屬。CPV對多種理化因素和常用消毒劑具有較強的抵抗力，在4-10℃存活6個月，37℃存活2周，56℃存活24h，80℃存活15min，在室溫下保存3個月感染性僅輕度下降，在糞便中可存活數月至數年。該病毒對乙醚，氯仿，醇類有抵抗力，對紫外線，福爾馬林，次氯酸鈉，氧化劑敏感。犬接觸細小病毒后在3～14d內出現體癥，平均發病時間為5～7d。臨床癥狀包括：食欲下降、沉郁、發熱、嘔吐、腹瀉、糞便帶有犬細小病毒特有的腥臭味。成年犬(12個月以上的犬)發病率很低，如果不是純度很高的犬或者近親交配的成年犬一般不會出現明顯癥狀，僅表現為糞便帶有一定腥臭味，食欲減退，如果無加重情況可無需治療。

1 疾病示例

2018年2月25日，一只拉布拉多母犬前來本院就診。主訴前一日吐過，今天不吃不喝。該犬奶油色，體重8.55kg，年齡3個月。體溫39.7℃，脈洪數，尿黃而短，便黑醬形，腹痛明顯拒按，未免疫，未驅蟲。精神沉郁，脫水嚴重，營養不良，被毛凌亂，皮膚黏膜蒼白，舌苔微黃而膩，口唇白，有粘液樣鼻液，嘔吐物清水樣，食欲、飲欲廢絕，CPV細小病毒檢測陽性。診斷為細小病毒病(腸炎型)。

2 常規西醫治療

2.1 對因治療 應用犬細小病毒單克隆抗體或高免血清中和病毒。另外，應用干擾素α干擾抑制病毒復制、利巴韋林廣譜抗病毒。

2.2 對癥治療 （1）止吐：甲氧氯普胺注射液0.2～0.5mg/kg體重皮下注射，1～3次/d，維生素b6，1～2ml/次，1～2次/d，肌內注射或者靜脈注射。（2）止血：酚磺乙胺注射液2-4ml肌內注射或靜脈注射，1～3次/d。（3）止瀉：鞣酸蛋白片1～4片/次，2次/d。（4）補液：林格氏液50-80ml/kg體重，三磷酸腺苷二鈉10mg/kg體重，輔酶A 20單位/kg體重，肌苷10mg/kg體重，維生素C 50mg/kg體重，50%葡萄糖注射液10-30ml，混合一次靜脈輸液。

2.3 抗菌治療 恩諾沙星注射液2.5-5mg/kg體重，皮下注射1～2次/d，地塞米松磷酸鈉注射液0.5mg/kg體重，肌內注射1次/d。

2.4 輸血治療 康復犬新鮮血液或代血漿，2～5ml/kg體重，緩慢靜脈輸液，1次/d。

3 中醫治療

3.1 八綱辨證 正氣未衰而邪氣亢盛，為實熱階段，吐水而腹痛拒按為濕邪困脾，濕熱下注。診斷為外感疫疬之氣，濕熱互結，里實熱證。

3.2 衛氣營血辨證 瘟疫之邪先犯肺衛，溫熱病邪由表入里，陽熱亢盛，為氣分熱證。

3.3 方劑 白頭翁10g、黃芩6g、黃柏6g、秦皮6g、黃連3g、炙甘草2g。方劑解析：白頭翁清熱解毒，涼血止痢。為君藥。黃芩瀉火解毒，黃柏瀉下焦濕熱，秦皮苦寒性澀，收斂作用強，因本證有赤多白少，故用以止血，三者俱為臣藥。黃連苦寒，清熱解毒，燥濕厚腸；為佐藥。甘草性平味甘平衡藥性，諸藥共奏燥濕止痢之效[1]。水煎液口服0.2～0.8ml/次，頻服。首日，喂藥后20min嘔出少量藥液，之后未吐，腹痛些許緩解，但依舊精神沉郁，但未見腹瀉。第2天，全天無瀉拉，考慮到正邪交鋒已久，正氣不足，而邪氣盛，氣陰兩傷而濕邪未盡，故改方劑：干姜10g、茯苓6g、白芍6g、黨參3g加蜂蜜適量，煉蜜為丸，似黃豆大，2丸/次。第3天精神明顯好轉，主動找水，未嘔吐，大便醬形帶有少許成形便，除原方外，給予少量佩蘭水頻服，佩蘭芳香化濕，醒脾開胃，為良好愈后打基礎。第4天，精神良好，恢復食欲飲欲，去諸藥，以佩蘭水服健脾丸。給予適量狗糧加肉末恢復元氣。第5天，一切正常，停藥，開3d健脾丸鞏固脾胃，出院。

3.4 針灸治療 （1）選穴：商丘穴直刺0.5cm，三陰交穴直刺1cm，天樞直刺0.5cm，足三里直刺2cm，上巨虛直刺1.5cm。溫熱病不加紅外線烤電，留針15min，捻轉補瀉法，逆時針隔5min行針一次，以瀉火清熱[2]。（2）選穴解析：循精選穴，商丘穴健脾胃，化濕滯，三陰交疏肝益腎，二者同屬足太陰脾經。天樞疏調腸腑，理氣消滯，足三里理脾胃，調氣血。上巨虛理腸胃，清濕熱，通積滯。三者同屬足陽明胃經。脾胃同治，通經活絡。

4 病例總結以及經驗分享

（1）在直接中和或對抗病毒的同時，往往伴有其他未知細菌病毒感染，常選用干擾素，聚肌胞，轉移因子，胸腺肽，病毒靈，利巴韋林等配合治療，同時也能增強機體免疫能力。（2）在病毒感染的同時，動物機體抵抗力下降，腸道菌群失調，有害細菌迅速生長繁殖，為防止細菌繼發感染，可與抗生素類，磺胺類，喹諾酮類藥物配合使用，以增加療效。（3）頑固性嘔吐時若使用單一止吐藥效果往往不理想，臨床上可聯合用藥效果顯著。（4）適量補充葡萄糖酸鈣和維生素C，對于降低消化道黏膜通透性，提高止血藥的療效，促進消化道黏膜的愈合，具有十分重要的作用。（5）犬細小病毒腸炎早期以低滲性脫水為主，因此以補鹽為主，補糖為輔；中后期以混合型脫水為主，此時補以糖鹽水較合適，或四份鹽水加一份右旋糖酐也可，恢復期組織細胞處于饑餓狀態機體出現低血糖，因此應輔以高糖。（6）細小病毒病時無特效藥物，要想提高細小病毒的治愈率，合理輸液和精心護理極為重要，補液要遵循以下原則：缺啥補啥，缺多少補多少，補液時要先鹽后糖，先快后慢，見酸補堿，見尿補鉀，見驚補鈣。（7）該病例以西藥控制初期癥狀，以生物制劑迅速控制病毒的快速蔓延，為之后中藥調理治療贏得了寶貴的時間。西藥的補液也是治愈本病的關鍵。中藥的應用，既降低了成本又為西藥不起效時另辟蹊徑；中藥毒副作用小，制備容易，是臨床上不可或缺的寶貴藥品[3]。中西藥結合治療，快速控制了腸出血和嘔吐，縮短了治愈時間。有效地抑制細小病毒，消除或改善患病犬的臨床癥狀，提高機體免疫功能。中藥，西藥，針灸，再加上醫護人員的精心照顧共奏扶正祛邪，排毒康復的神奇功效。