PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用效果觀察

黃學(xué)明，游小紅

（1.瀘州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（瀘州市第二人民醫(yī)院），四川 瀘州 646300；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

急診科最常見(jiàn)的工作就是院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，但是在院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在危險(xiǎn)性，并且患者到各個(gè)科室后續(xù)診療的結(jié)果也是嚴(yán)重受到院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量好壞的影響。所以采取積極有效的管理方法針對(duì)急診危重癥患者的院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)工作是至關(guān)重要的，并且其具有非常重要的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

將我院2018年1月～2018年12月這一階段沒(méi)有實(shí)施PDCA管理時(shí)在急診科但是在其他科室的危重癥患者，這這組41位患者設(shè)為常規(guī)組，其中男性21例，女性20例，患者年齡20歲～75歲，平均年齡（63.1±0.68）歲?；颊卟∏闉椋郝詺夤苎?0例；冠心病疾病5例；糖尿病8??；腦梗4例；惡性腫瘤6例；肺氣腫5例；高血壓3例.抽取2018年1月～2018年12月患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中男性20例，女性21例，患者年齡18～79歲，平均年齡（62.12±0.76）歲.患者的病情為呼吸系統(tǒng)疾病3例；慢性氣管炎5例；冠心病疾病6病；糖尿病4例；腦梗8例；惡性腫瘤5例；肺氣腫10例。此研究是提前告知患者以及家屬的，并且經(jīng)過(guò)患者以及家屬同意的。本研究是經(jīng)過(guò)相關(guān)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督才開(kāi)始實(shí)行的。

1.2 方法

通常在醫(yī)院將患者從急診科轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室的管理模式使用傳統(tǒng)的方法，這也是常規(guī)組在本次實(shí)驗(yàn)中使用的方法。首先做最基礎(chǔ)的工作就是將轉(zhuǎn)院的交接單填寫完整，其次在這一過(guò)程中是需要醫(yī)護(hù)人員與家屬一起配合來(lái)完成院內(nèi)的轉(zhuǎn)院工作。實(shí)驗(yàn)組采取的急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室的方式是用PDCA管理，進(jìn)行PDCA具體的管理方式有：在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，首先要成立PDCA急診運(yùn)轉(zhuǎn)管理小組，因此小組成員要對(duì)急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行有效的評(píng)估，而且還要在評(píng)估的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題清楚的記錄下來(lái)。就比如以下問(wèn)題：第一院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單上填寫的一些項(xiàng)目與實(shí)際情況不相符；第二院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的交接單的填寫完整度沒(méi)有一個(gè)評(píng)價(jià)額標(biāo)準(zhǔn)；第三參與急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)在平時(shí)沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，導(dǎo)致這些參與人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較差。第三將急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)步驟中相關(guān)的義務(wù)人員的職責(zé)進(jìn)行細(xì)分，并且要定時(shí)的培訓(xùn)急診危重癥患者院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)工作人員。一定要將這些醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及專業(yè)水平有效的提高。第四將急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中相關(guān)聯(lián)的物資管理以及流程進(jìn)行規(guī)范化的完善，將運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中需要的設(shè)備準(zhǔn)備齊全；還有就是檢查的階段:已經(jīng)成立的PDCA急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)檢查小組要對(duì)小組的成員進(jìn)行分配，還要進(jìn)行資料的收集，并且管理人員要履行監(jiān)督的職責(zé)，還要對(duì)急診危重癥患者院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的管理情況進(jìn)行有效的評(píng)估，并且要針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的討論，討論完以后對(duì)于提出的問(wèn)題要有改進(jìn)的措施并且要根據(jù)總結(jié)的資料對(duì)于有問(wèn)題的地方進(jìn)行改進(jìn)，至到制定出最佳的方案，再進(jìn)行開(kāi)會(huì)討論完了開(kāi)始實(shí)施，接著進(jìn)入到下一個(gè)PDCA管理的環(huán)節(jié)。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單漏項(xiàng)差錯(cuò)情況的發(fā)生概率

3 討 論

急診科接收的危重患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的檢查與診斷，等到患者的病情逐漸穩(wěn)定之后，由醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員一起將患者轉(zhuǎn)入院內(nèi)與患者病情相符合的科室，這樣就可以使患者得到專業(yè)化的治療。使用實(shí)驗(yàn)組得到了很好的研究效果，實(shí)驗(yàn)組的方法解決了院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)管理差的問(wèn)題，而且降低了不良事情的發(fā)生，使患者的診療安全得到了有效的保障，使患者以及家屬逐漸對(duì)醫(yī)生信任度提高，減少了醫(yī)療糾紛。所以有效的院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)管理方式可以確保急診危重癥患者院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量的提高，可以在臨床推廣使用。