乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值分析

沈彥萍，趙海巖

（1.內蒙古赤峰市婦產醫院，內蒙古 通遼 0240002.通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

乳腺癌是臨床發病率最高的女性惡性腫瘤疾病，研究調查發現，乳腺癌的發病率呈逐年提升的趨勢，嚴重危及女性患者的身體健康的生命安全。相關治療顯示，乳腺癌進行早期診斷、治療和護理可降低患者的死亡率，延長生存期限[1]。當前臨床上進行早期乳腺癌篩查的檢驗技術主要有鉬靶X線攝影和超聲檢查，本文對比分析單一檢查和聯合檢查的確診結果，分析乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月～2019年2月診治的疑似乳腺癌患者83例進行檢查分析，患者臨床表現如下：乳房疼痛、乳房帶有局部腫塊、乳頭內陷、溢血、乳腺皮膚橘皮狀改變等，少部分患者無顯著癥狀。經過病理檢查確診乳腺癌75例，患者均為單發腫瘤，病灶直徑＜2.5 cm。患者意識清楚，均同意參與本次檢驗分析，年齡在24～68歲之間，平均（46.2±0.7）歲。

1.2 檢驗方法

1.2.1 乳腺鉬靶X線攝影技術

設備型號：HAWK-2M Ⅲ高頻乳腺醫用診斷X射線機，攝影板大小18 cm×24 cm，工作電壓30 kV。選擇固定加壓攝影法，患者需站立位進行拍攝，充分暴露雙側乳房。拍攝時從內上方至外下方，拍攝角度為43°～45°，分別攝取內外側斜位片和雙乳軸位片。全面觀察患者乳腺腺體情況、腫瘤位置、大小、形態和數量等。拍攝需保證患者整個乳腺部位均處于膠片范圍內，特別是副乳、腋下淋巴結和乳腺尾部腫塊等，避免漏診[2]。

1.2.2 超聲檢查

設備型號：邁瑞Resona 70B彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率設定為4.4～10.0 MHz。患者仰臥，雙手置于枕后，充分暴露雙側乳腺和腋窩。檢查方式如下：以乳頭為中心，采用逆時針、放射狀的檢查方式對各象限的乳房、乳暈和腋窩進行檢查。觀察腫塊的位置、大小、形態、與周圍組織關系、內部回聲，并用CDFI超聲觀察腫瘤內部血流信號等。

1.3 診斷標準

1.3.1 乳腺鉬靶診斷判定標準：①腫瘤病灶呈現不規則鈣化，表現為顆粒性、細沙型或混合型；②腫瘤邊緣模糊不規則，并存在高密度投影；③局部皮膚厚度明顯增加或內陷，乳頭內陷，帶有間接征象。

1.3.2 超聲診斷判定標準：①存在明顯低回聲區，回聲不均勻，腫瘤邊緣模糊，形態不規則；②在低回聲區域內帶有微小強回聲光點；③低回聲區域后壁衰減明顯。

分別對比兩種單一檢測方法和聯合方法的檢出情況。

1.4 統計學方法

研究選擇軟件包SPSS 17.0進行分析和檢驗，并對組間差異進行檢驗，分別用（n，%）和x2來記錄數據和檢驗，若P＜0.05則數據有統計學意義。

2 結 果

從數據統計上看，對于病灶直徑在1cm以下和1 cm～1.5 cm，聯合檢查的診斷情況要優于乳腺鉬靶和超聲檢查，腫瘤病灶在1.5cm以上時，單一檢查和聯合檢查的結果對比無統計學意義，見表1。

表1 單一與聯合檢驗病灶診斷情況對比

3 討 論

早期乳腺癌篩查的方式主要有乳腺鉬靶、超聲檢查和磁共振等。乳腺鉬靶X射線是臨床檢查乳腺癌的首選方式，其對微鈣化方面有著較高的敏感度，能夠早期發現低分期病灶。超聲檢查通過機體組織抗組的差異性所形成微小界面呈現，具有無創、無輻射、組織分辨率高等特點。在乳腺癌早期篩查中，可清晰顯示腫瘤病灶內部情況和周圍回聲狀態，清晰顯示腫瘤周圍的血液信號。

乳腺鉬靶和超聲檢查各有優勢，但從本次研究上看，單一檢查方式的診斷結果低于聯合檢查因此在早期乳腺癌的篩查確診中，需進行乳腺鉬靶和超聲聯合檢查，提高確診率。

綜上，乳腺鉬靶聯合超聲檢查在乳腺癌早期篩查診斷中應用價值好，診斷率高，值得應用。