TBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的應(yīng)用※

謝志平韓云峰賈月輝祁艷波喬樹(shù)清葛 杰*

（1 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院現(xiàn)代教育技術(shù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)收集、分析和運(yùn)用的一門學(xué)科［1］，該門課程是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科研中必不可少的工具學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)因其學(xué)科特點(diǎn)：原理抽象、公式復(fù)雜、邏輯性強(qiáng)，對(duì)已經(jīng)習(xí)慣記憶性學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程倍感困難，不知如何利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，正確解決實(shí)際問(wèn)題。學(xué)生很少主動(dòng)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)好本門課程，嘗試將TBL教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂，探索其教學(xué)效果，現(xiàn)將教學(xué)過(guò)程與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2014級(jí)臨床專業(yè)教改1班和2班同學(xué)作為研究對(duì)象，隨機(jī)將1個(gè)班分為對(duì)照班，另外一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班。對(duì)照班49人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班50人，采用TBL教學(xué)方法。本次教學(xué)改革學(xué)生使用教材為李康主編的第6版《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，教學(xué)改革內(nèi)容為第五章統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖章節(jié)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 課前準(zhǔn)備 在課前1～2周，教師告知學(xué)生 TBL教學(xué)的內(nèi)容，并將教學(xué)大綱、教學(xué)視頻、課件等相關(guān)學(xué)習(xí)資料通過(guò)微信教學(xué)平臺(tái)發(fā)送，供學(xué)生課下學(xué)習(xí)參考；實(shí)驗(yàn)班級(jí)按照隨機(jī)原則將50人平均分為10組，由小組成員選出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)小組的學(xué)習(xí)。

1.2.2 課堂授課過(guò)程 （1）個(gè)人測(cè)試：全部為單項(xiàng)選擇題，內(nèi)容以基礎(chǔ)知識(shí)為主，采取單人單座并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作答。由每組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)收取后交予教師；（2）小組測(cè)試：個(gè)人測(cè)試后進(jìn)行小組測(cè)試，為不定項(xiàng)選擇題，共10道題，小組長(zhǎng)領(lǐng)取答題卡與測(cè)試題。按照事先分好的小組，5名成員共同討論測(cè)試題。每答完一題，舉手示意教師，如答案正確繼續(xù)下一題，反之繼續(xù)討論，直至答題正確；（3）應(yīng)用測(cè)試：應(yīng)用測(cè)試共2道案例分析題，題目具有一定難度和廣度，需要利用理論知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。此時(shí)需要教師鼓勵(lì)學(xué)生相互討論并利用各種資源來(lái)解決問(wèn)題，討論完成后由教師在各小組中隨機(jī)抽取一名學(xué)生進(jìn)行陳述，后由教師對(duì)題目進(jìn)行講解；（4）評(píng)價(jià)與總結(jié)：全部教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，各小組進(jìn)行組間成員互評(píng)，并填寫TBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷。課程的最后由教師對(duì)學(xué)生在個(gè)人測(cè)試與小組測(cè)試過(guò)程中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行講解。

2 結(jié)果

2.1 TBL教學(xué)效果評(píng)價(jià) TBL教學(xué)課程結(jié)束后，發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份。調(diào)查結(jié)果顯示：88%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)能夠增加師生間的互動(dòng)，80%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，86%的學(xué)生認(rèn)為團(tuán)體協(xié)作能力得到了提升，認(rèn)為交流溝通能力得到了鍛煉的學(xué)生占78%，對(duì)TBL教學(xué)效果總體滿意的同學(xué)占82%。

3.2 學(xué)生成績(jī) 期末理論考試試卷中，TBL教學(xué)該章節(jié)涉及到的試題共計(jì) 15分，TBL教學(xué)班成績(jī)高于對(duì)照班（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2班學(xué)生期末理論考試成績(jī) （±s，分）

表1 2班學(xué)生期末理論考試成績(jī) （±s，分）

班級(jí) 人數(shù) 考試成績(jī) t值TBL教學(xué)班 50 10.16±3.24 2.431對(duì)照班 49 8.75±2.47 P值0.017

3 討論

TBL (team-based learning，TBL)教學(xué)模式是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，最早由美國(guó)Oklahoma大學(xué)Michaelsen教授創(chuàng)立［2］，TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向，重視引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題的完整學(xué)習(xí)過(guò)程［3］，著重培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決問(wèn)題的能力，充分體現(xiàn)學(xué)生主體地位的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與小組合作，改變“老師講、學(xué)生聽(tīng)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，利用課前自習(xí)時(shí)間查閱各種資料學(xué)習(xí)相關(guān)課程內(nèi)容，故獲取知識(shí)的途徑是主動(dòng)的。課堂上的小組測(cè)試需要組間成員合作探究，所有成員均參與其中，提供解決問(wèn)題的思路。在討論過(guò)程中，激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，并根據(jù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估打分，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)［4］。

TBL教學(xué)課堂的師生互動(dòng)，拉近了師生間的距離，也對(duì)教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，教師在TBL教學(xué)方法改革的過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用，雖然課堂上講授的理論內(nèi)容減少，但在課前準(zhǔn)備的習(xí)題和分析案例，既要難度適宜，又要覆蓋教學(xué)大綱要求，授課還要進(jìn)行適當(dāng)更新。課堂上不僅要巡視觀察學(xué)生情況，更要對(duì)學(xué)生提出難度略大的問(wèn)題做出正確解答，這就要求教師具有較高的專業(yè)水平。同時(shí)，教師要從學(xué)生提出的問(wèn)題中總結(jié)知識(shí)掌握的薄弱環(huán)節(jié)，加以正確的引導(dǎo)和幫助，從而促進(jìn)知識(shí)的深入理解與探索，以及提升對(duì)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力［5］，最終達(dá)到深刻掌握知識(shí)的目的。TBL教學(xué)還需要教師付出更多的時(shí)間和精力，課前精心設(shè)計(jì)習(xí)題與案例，課上組織引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，既要激發(fā)學(xué)生的積極性又要控制節(jié)奏［6］。課后要對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)歸納，修改測(cè)試題和案例，還要整理分析 TBL教學(xué)改革成績(jī)，根據(jù)學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，避免下次授課中再次出現(xiàn)類似問(wèn)題。TBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，卻不是對(duì)學(xué)生的放任自流，教師除給學(xué)生提供相關(guān)學(xué)習(xí)資源，還應(yīng)幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，引導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

雖然TBL教學(xué)方法能夠改善教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，但仍然存在一些問(wèn)題。首先，在小組討論過(guò)程中，難免有個(gè)別學(xué)生存在僥幸心理，僅聽(tīng)取其他組員的討論而不獨(dú)立思考，這對(duì)于自律性較差的學(xué)生，反而降低了學(xué)習(xí)效率［7］，需要幾名教師共同管理課堂，每名教師負(fù)責(zé) 2～3組學(xué)生，在小組討論過(guò)程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不主動(dòng)、不積極的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)奶嵝押投酱伲员ＷC全部學(xué)生參與其中；其次，小組討論和應(yīng)用測(cè)試部分，不同小組進(jìn)度不一致，課堂時(shí)間不易把握，需要教師事先考慮可能出現(xiàn)的情況，并準(zhǔn)備相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充；最后，教學(xué)內(nèi)容選取非常重要，應(yīng)選擇學(xué)習(xí)難度稍低的教學(xué)章節(jié)進(jìn)行改革，若對(duì)原理復(fù)雜、基本思想難懂的章節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革，學(xué)生無(wú)法理解和掌握，容易減弱學(xué)習(xí)的積極性。且教學(xué)內(nèi)容不能做過(guò)多的改革，對(duì)于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式多年的學(xué)生，要改變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)還需要一個(gè)過(guò)程。

TBL教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，在一定程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，為今后學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程奠定良好的基礎(chǔ)。