一例羊大腿骨骨折引發腸管脫出的診治

胡成泉 吳 鋒 嚴紅琴 何 磊

（1.江蘇如皋長江鎮獸醫站，江蘇如皋 226532；2.江蘇如皋江安鎮獸醫站，江蘇如皋 226534；3.江蘇如皋江安鎮動物醫院，江蘇如皋 226534）

骨折是指在外力作用下，骨骼的完整性遭到破壞，其特點是骨骼發生斷、裂、碎的變化。羊的大腿骨骨折發生本來就少見，但筆者于2018年3月4日在本鎮某山羊養殖場偶遇一山羊大腿骨骨折引發腸管脫出的病例，現介紹如下：

1 臨床癥狀

發病山羊體重30kg，伏臥于地面，半身被污物沾粘，股內側出汗，全身發抖。右后肢皮膚上有長約2cm的創傷口，并見有橫截面呈“箭頭”狀長約2cm長的大腿骨露出皮膚外，周圍組織可見輕度的血腫，右下腹部出現2cm長的刺傷口，并有少量腸管溢出傷口外，外溢腸管無明顯損傷。

2 診斷

根據臨床癥狀。容易確診，診斷為（1）大腿骨折引發腸管脫出（2）大腿骨折

3 手術治療

采取左側臥地保定，常規器械準備和消毒。

3.1 腸管復位

用溫開水清洗溢出的腸管后再用5%的生理鹽水沖洗干凈后，還納入腹腔，用腸線螺旋縫合法縫合腹膜和腹壁肌肉，最后以結節縫合法縫合皮膚并涂抗生素軟膏。

3.2 斷骨整復固定

（1）骨折創傷口清洗消毒，創傷口周圍剃毛，先用3%碘酒消毒后用75%的酒精脫碘。用5%的生理鹽水沖洗創傷口、污物和骨渣。

（2）止血救護：用消毒過的紗布包扎傷口止血，如發現不能止血要迅速用止血帶或繩子，在骨折處近端部位加壓捆扎止血或找出斷裂的動脈血管，將其綁扎。

（3）整復固定：整復后用毛竹夾板、紙墊、布帶進行固定并留出上、下關節，并敷以中藥接骨外敷方（生半夏12g、生南星12g、胡椒9g、乳香15g、沒藥10g、自然銅9g、五加皮30g、當歸15g、陳皮24g、黃柏15g，以蛋清調涂于紗布上）

4 藥物治療

（1）0.5%的止血敏注射液2～4ml，一日一次，連用2d。

（2）抗菌消炎，80萬的青霉素1～2支，一日兩次，連用3～4d。

（3）預防破傷風，1500單位的精制破傷風抗毒素一次注射。

（4）為加速骨折部位的愈合速度，可肌注1ml的維丁膠性鈣注射液5支連用3～7d后，用碳酸氫鈣預混劑內服。

5 護理

骨折整復固定后，要進行局部按摩，被動運動，促進血液循環，加快水腫消退，防止肌肉萎縮。4月15日后回訪畜主，患羊基本康復。

6 討論與小結

（1）脫出腸管在整復后，縫合前要確認腸管未和腹膜縫在一起以及無嵌頓現象，才能縫合肌肉和皮膚。

（2）在斷骨整復過程中應注意用動、伸、按，整等方法進行整復。整復后對位的標準是整復后的肢長與正常肢長度一致，蹄向一致。