一例羊大腿骨骨折引發(fā)腸管脫出的診治

胡成泉 吳 鋒 嚴(yán)紅琴 何 磊

（1.江蘇如皋長(zhǎng)江鎮(zhèn)獸醫(yī)站，江蘇如皋 226532；2.江蘇如皋江安鎮(zhèn)獸醫(yī)站，江蘇如皋 226534；3.江蘇如皋江安鎮(zhèn)動(dòng)物醫(yī)院，江蘇如皋 226534）

骨折是指在外力作用下，骨骼的完整性遭到破壞，其特點(diǎn)是骨骼發(fā)生斷、裂、碎的變化。羊的大腿骨骨折發(fā)生本來就少見，但筆者于2018年3月4日在本鎮(zhèn)某山羊養(yǎng)殖場(chǎng)偶遇一山羊大腿骨骨折引發(fā)腸管脫出的病例，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床癥狀

發(fā)病山羊體重30kg，伏臥于地面，半身被污物沾粘，股內(nèi)側(cè)出汗，全身發(fā)抖。右后肢皮膚上有長(zhǎng)約2cm的創(chuàng)傷口，并見有橫截面呈“箭頭”狀長(zhǎng)約2cm長(zhǎng)的大腿骨露出皮膚外，周圍組織可見輕度的血腫，右下腹部出現(xiàn)2cm長(zhǎng)的刺傷口，并有少量腸管溢出傷口外，外溢腸管無明顯損傷。

2 診斷

根據(jù)臨床癥狀。容易確診，診斷為（1）大腿骨折引發(fā)腸管脫出（2）大腿骨折

3 手術(shù)治療

采取左側(cè)臥地保定，常規(guī)器械準(zhǔn)備和消毒。

3.1 腸管復(fù)位

用溫開水清洗溢出的腸管后再用5%的生理鹽水沖洗干凈后，還納入腹腔，用腸線螺旋縫合法縫合腹膜和腹壁肌肉，最后以結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚并涂抗生素軟膏。

3.2 斷骨整復(fù)固定

（1）骨折創(chuàng)傷口清洗消毒，創(chuàng)傷口周圍剃毛，先用3%碘酒消毒后用75%的酒精脫碘。用5%的生理鹽水沖洗創(chuàng)傷口、污物和骨渣。

（2）止血救護(hù)：用消毒過的紗布包扎傷口止血，如發(fā)現(xiàn)不能止血要迅速用止血帶或繩子，在骨折處近端部位加壓捆扎止血或找出斷裂的動(dòng)脈血管，將其綁扎。

（3）整復(fù)固定：整復(fù)后用毛竹夾板、紙墊、布帶進(jìn)行固定并留出上、下關(guān)節(jié)，并敷以中藥接骨外敷方（生半夏12g、生南星12g、胡椒9g、乳香15g、沒藥10g、自然銅9g、五加皮30g、當(dāng)歸15g、陳皮24g、黃柏15g，以蛋清調(diào)涂于紗布上）

4 藥物治療

（1）0.5%的止血敏注射液2～4ml，一日一次，連用2d。

（2）抗菌消炎，80萬的青霉素1～2支，一日兩次，連用3～4d。

（3）預(yù)防破傷風(fēng)，1500單位的精制破傷風(fēng)抗毒素一次注射。

（4）為加速骨折部位的愈合速度，可肌注1ml的維丁膠性鈣注射液5支連用3～7d后，用碳酸氫鈣預(yù)混劑內(nèi)服。

5 護(hù)理

骨折整復(fù)固定后，要進(jìn)行局部按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加快水腫消退，防止肌肉萎縮。4月15日后回訪畜主，患羊基本康復(fù)。

6 討論與小結(jié)

（1）脫出腸管在整復(fù)后，縫合前要確認(rèn)腸管未和腹膜縫在一起以及無嵌頓現(xiàn)象，才能縫合肌肉和皮膚。

（2）在斷骨整復(fù)過程中應(yīng)注意用動(dòng)、伸、按，整等方法進(jìn)行整復(fù)。整復(fù)后對(duì)位的標(biāo)準(zhǔn)是整復(fù)后的肢長(zhǎng)與正常肢長(zhǎng)度一致，蹄向一致。