牛白血病的發病分析診斷和防治措施

王桂蓮

（朝陽市雙塔區他拉皋動物衛生監督所，遼寧 朝陽 122000）

牛白血病也稱為牛淋巴肉瘤、白血病、惡性淋巴瘤，可能是散發性的，也可能是由牛白血病病毒（BLV）感染引起，后者通常指地方流行性牛白血病。牛的散發性淋巴肉瘤與BLV 感染無關。盡管沒有相關性，但患有散發性淋巴肉瘤的牛也可能感染該病毒。散發性淋巴瘤主要表現為3種類型：犢牛型、胸腺型和皮膚型。犢牛型淋巴瘤最常發生于＜6月齡的犢牛，胸腺型多發于6～24月齡的牛，皮膚型多發于1～3歲的牛。

1 發病機制

牛感染BLV 主要有3 種結局。大多數牛呈無癥狀的持續感染；約有29%的BLV 感染牛發展為持續性淋巴細胞增多癥；而只有不到5%的感染牛發展為淋巴肉瘤。持續性淋巴細胞增多癥有時也稱為腫瘤前綜合征，但尚無令人信服的證據表明，感染牛發生淋巴肉瘤的風險會上升。持續性淋巴細胞增多癥中出現的淋巴細胞不是腫瘤細胞，但可出現與正常牛血液涂片相一致的輕微炎性變化。持續性淋巴細胞增多癥被認為是BLV 感染后的良性表現，因此常被忽視。但這些牛可充當感染的貯存宿主。淋巴細胞數量增多的原因是感染的CD5+B細胞增加了45倍，CD5-B細胞增加了99倍。這提示患持續性淋巴細胞增多癥的母牛，可經子宮將BLV 傳播給犢牛的風險較高，也表現有產奶量下降和乳成分改變。

淋巴肉瘤罕見于2歲以內的牛，常見于4～8歲的牛。只有＜5%的BLV 感染牛可出現淋巴肉瘤。散發和地方流行性淋巴肉瘤，都是屠宰時被廢棄的主要原因。

2 臨床癥狀

由于主要臨床癥狀取決于患病器官，因此隨著淋巴肉瘤的發生，臨床癥狀差異非常大。犢牛型淋巴肉瘤常見的特征是突然出現彌散性淋巴樣增生，有時可累及內臟器官。均出現體重減輕、發熱、心跳加快、呼吸困難、瘤胃臌氣和后軀輕癱。這種致死性牛淋巴肉瘤常伴有嚴重的淋巴細胞增多癥（＞50 000個·μL-1）。胸腺型淋巴肉瘤可發生在頸部胸腺或胸廓內胸腺，也可同時出現在這兩個部位。這種淋巴肉瘤的癥狀主要取決于腫瘤的位置和大小。頸部明顯腫脹。也記載有呼吸困難、瘤胃臌氣、頸靜脈擴張、心跳加快、前軀水腫、發熱。患病細胞群是一類分化不良的未成熟淋巴細胞。皮膚型淋巴肉瘤表現為在頸部、背部、臀部和大腿部出現皮膚斑塊，直徑1～5 cm。也可見有局部淋巴結腫大。這種淋巴肉瘤可自行消退，但也可出現復發。

3 實驗診斷

由于淋巴肉瘤的臨床表現多種多樣，因此該病常出現在許多疾病的鑒別診斷表中。采用血清學和病毒學方法可以診斷病毒感染，采用血液學檢驗可以確定持續性淋巴細胞增生癥，通過活體組織學檢驗可以鑒別贅生性腫瘤。BLV 血清學或病毒學陽性可以確定有病毒感染，但并不一定有淋巴肉瘤。

血清學是診斷BLV 感染最常用和最有效的方法。瓊脂免疫擴散試驗仍然是許多國家認可的進出境檢驗方法，而ELISA 是應用最為廣泛的常規診斷方法。由于犢牛在攝入BLV 陽性牛初乳后，被動獲得的母源抗體需要4～6 個月才會衰退，因此采用血清學方法檢測犢牛是不可靠的。檢測外周血淋巴細胞中BLV 感染時，PCR 是一種敏感且特異的方法。該方法可檢側感染牛淋巴細胞中BLV 的前病毒DNA，也可用于從有母源抗體的陰性牛群中鑒別陽性牛。淋巴肉瘤的診斷必須要采用細胞學或組織病理學檢測方法。由于抽吸物樣品中常出現血液污染，因此有時無法采用細胞學診斷方法。

4 預防措施

預防程序的基礎是避免將感染牛的血液輸送給新生犢牛。通常提倡使用血清學檢測為陰性母牛的初乳飼喂犢牛。然而，大多數流行病學證據表明，初乳抗體的保護作用要大于感染的風險，特別是在高流行率的牛群。也可考慮使用高質量代乳品代替全脂乳。絕對不應給犢牛飼喂血乳。去角時應采用燒烙法或其他無血方法。如果打算將牛飼養至2 歲以上，則不同牛使用的去勢、烙印、打耳標或胚胎移植器具都應進行適當的清洗和消毒。無論牛的年齡大小，都應建議對接觸血液或組織的器具進行消毒處理。

5 治療與控制

雖然經非胃腸道途徑使用皮質類固醇，可暫時緩解臨床癥狀的嚴重程度，但對于牛的病毒感染或淋巴肉瘤尚無治療方法。一些國家已經制定了根除計劃，但效果并不佳，主要原因是與經濟意義較大的疾病相比，該病在牛群中感染率高，費用也很高。最常推薦的根除方案是：用血清學試驗鑒別感染牛；立即淘汰血清學陽性牛；在30～60 d內重復檢測；用PCR 檢測犢牛，并將其作為凈化檢測方法的補充，最終使得牛群的感染率降低。反復進行檢測和淘汰，直至整個牛群全部為陰性，然后每6 個月重復進行1 次檢測。若2 年內沒有檢測到陽性牛，則該牛群可宣布為無病牛群。新引入牛應在到達前30 和60 d 進行2 次檢測，其結果均應為陰性，才能引進。若檢側和淘汰程序在經濟上難以持續，則推薦采用檢測和隔離的方法，但也極少采用這種方法。該程序需要兩個完全隔離的牛場，還需要其他資源，如資金、時間和可用勞動力。