犬特發性免疫介導性溶血性貧血治療

鄧杰虹

（安安寵醫-成都西南總醫院，四川 成都 610041）

免疫介導性溶血性貧血（IMHA）是抗體引起的紅細胞被破壞。特發性IMHA是犬常見的免疫介導性疾病，病犬的死亡率在21%～83%不等，通常最危險的時間段在犬發病后的2周內。

有研究表明，病犬大部分的死亡和血小板栓塞有關，因為50%的患犬同時存在凝血異常，容易出現彌散性血管內凝血（DIC）。

1 臨床癥狀

患犬為1.5歲雄性未去勢泰迪，體重4.25kg，其食欲減退，精神差，不愛動，大小便顏色偏深。該犬平時吃犬糧、蛋黃和水果（少量蘋果），體內外驅蟲3個月做一次，平時不接觸其他犬，但有撿東西吃的習慣。

患犬雙耳清潔，可視黏膜稍干，未見明顯發黃，脫水約6%，CRT約2 s；肺音尚可，有心雜音（II/IV），PMI在左側心尖部；腹部觸診，病犬緊張。

2 實驗室檢查

患犬嚴重貧血，白細胞輕度增多，血小板偏低；血涂片見紅細胞大小不等，球型紅細胞（25個/油鏡）；白細胞尚可；血小板未見凝集，5～20個/油鏡；生化檢查未見明顯異常；4Dx檢測呈陰性；PCR-巴貝斯檢測呈陰性。

3 診斷

根據臨床癥狀及實驗室檢查，診斷病犬為特發性免疫介導性溶血性貧血。

4 治療

輸血，之后口服潑尼松龍，10 mg/2次/d，3周后減量，5 mg/2次/d，6周后減量至0.5 mg/2次/d，同時口服保肝藥物。

5 小結

貧血是指外周血里的紅細胞數量、血細胞壓積（Hct）和血紅蛋白降低，貧血會導致血液攜氧能力下降。

導致貧血的常見原因有：紅細胞生成減少，紅細胞丟失或破壞，或者多種因素同時存在。是否有足夠的紅細胞再生反應，是區分貧血的關鍵。

5.1 溶血性貧血原因 通常導致溶血性貧血的原因為三類：獲得性非免疫介導性溶血性貧血；血細胞吞噬性疾病；免疫介導性溶血性貧血。

腫瘤亦可引發犬免疫介導性溶血性貧血。

5.2 紅細胞滲透脆性試驗 該試驗用于區分溶血性貧血和非溶血性貧血。

發生IMHA時，患犬血涂片中見大量的球形紅細胞，但球形紅細胞的識別有一定的主觀性，故可借助該試驗判斷紅細胞的細胞膜情況。除IMHA外，遺傳性紅細胞膜異常等影響紅細胞膜穩定的疾病，同樣會導致出現陽性結果。